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孙立忠

  主任医师,教授,博士生导师。医院心外科中心主任,北京市大血管疾病诊疗研究中心主任,年获国务院政府特殊津贴,年被评为卫生部突出贡献中青年专家。已独立完成和指导下级医师完成各类心血管外科手术逾余例。是我国心血管外科完成手术例数最多、病种最全的专家之一。年获得中国医师协会心血管外科优秀医师奖(金刀奖)。

  擅长疑难复杂的心脏病手术,主动脉瘤及主动脉夹层的外科治疗,手术治疗复杂先心病、瓣膜性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病,重症瓣膜病,严重的冠心病,冠心病合并颈动脉狭窄或腹主动脉瘤。

  没有一种疾病如主动脉瘤那样令外科医师蒙羞。”这是一百多年前,一位美国医生的感叹。

  如今,尽管主动脉疾病已经不再如此无解,但仍然被心血管外科医生视为畏途。

  不过,在我国最著名的大血管外科专家孙立忠教授眼里,主动脉疾病虽然凶险,但依然可以进行有效地治疗。

  6∶30,医院门口,孙立忠教授轻松地招呼记者上车,还为暂时的占道,向保安说了句“对不起”。健康时报记者当天将跟随孙教授进行一天的报道。

  这一天等待他的将是一场“苦战”——I期全主动脉替换术。

  主动脉是人体最重要的血管,与心脏连接、形状像个大大的“?”号,是人体里最粗的血管,最粗的部位达2.5厘米左右。由主动脉发出的各个分支给人体的各个主要脏器供血。

  主动脉一旦出问题就会要命,甚至是顷刻之间。

  这台手术是心血管手术中难度最高、最复杂、用时最长的手术,至少需要12小时以上。

  

  7点开始例会,医生们边开会边吃早餐。

  8∶30,孙教授回到办公室,门口已经站满了患者和家属。外地患者闫亮的妹妹带着一封信和复查的片子来找孙主任就诊。孙主任一打开信就称赞:“闫亮的字写得真漂亮,昨天听他给我打电话时,好像嗓子哑了。”

  此时,三楼的手术室里助手们已经拉开战斗序幕,建立静脉通路、连接监护仪、麻醉插管、体外准备、手术开始,切皮、开胸,手术紧张而有条不紊地进行着。

  9∶30,孙教授抿了一口水,招呼记者说:“走吧,该上手术了。”

  

  

  这一干就干到了下午5点。

  

  “进去之后,记住一点,什么也别碰,也不要去帮忙。”孙教授叮嘱记者。洗手穿戴无菌衣之后,他就扎进了手术中,整整7个多小时不吃不喝。

  手术室里除了台上的五位医生和麻醉师、体外循环师、护士外,还有来学习的多名心外科医生,踩着垫脚凳,伸着脖子看着。

  手术台上,尽管记者有足够的心理准备,但仍吃惊不小:两个切口,一个为胸部大约25厘米正中,一个为左侧大约60厘米,两道长长切口,整个纵隔、左侧胸腔、左侧后腹膜完全敞开暴露。

  这是一位年仅30多岁的女性,是马方综合征患者,又称“蜘蛛人”,是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,全身管状骨细长,心血管系统异常占40%~60%,孩子刚两岁多。

  手术室里温度很低,尽管穿着又长又厚的手术服,戴着帽子口罩,记者仍觉得很冷。这是因为整个手术过程中,要让心脏停跳一个多小时,必须采用“深低温停循环”技术,将患者的体温降到20℃左右,分步暂停脑、脊髓、腹腔脏器和左右肾动脉的血供,然后分段置换人工血管。

  手术艰难而漫长。

  为了缓和紧张情绪,手术台上的医生们会时不时地低声交谈,孙教授说:“这一次,我从头到尾,换所有的血管,给你们完整演示一遍。”

  时间在手术器械的清脆声、各类监护仪器的滴滴声中逐渐过去,过程紧张有序。突然,手术台上传来一阵紧张的骚动,孙教授低声说:阻断了,计时吧。

  这种紧张是主动脉外科医生“专享”的。

  手术涉及脑部、脊髓以及多器官的供血,每缝合一个分支,都需要在该血管两端阻断供血,如果时间过长,这个分支血管供血的脏器就会因缺血而失功,甚至坏死。如置换胸主动脉,要在半小时内做完,否则血管下游的肝、肾、胃肠道等脏器会不同程度地缺血坏死。

  因此,每缝合一个分支血管,都要倒计时,孙立忠教授要在最短的时间内完成血管的缝合,既要马上恢复血流,还得让它不漏血,这个过程时间有限,缝不好就会出血,患者就可能下不了手术台。

  下午3点多时,手术的一助手下来了,他说:我先去吃点东西,一会儿还要艰难地止血关胸,这个过程很关键。尽管很疲惫,他还向记者打趣说:你还敢继续看吗?

  要知道,出血是大血管手术的“万恶之源”,在主动脉外科大夫中流传着“患者血压一低,大夫血压就高,患者一出血,大夫就冒汗”的说法。

  下午约5点,最后一根血管接通,连续工作了7个多小时的孙立忠教授把手里的工作交给其他医生,离开手术台后,坐在了手术间边上的凳子上,靠着墙一身疲惫,但脸上依然保持着习惯的微笑。坐了一会儿,他又挤回到手术台前,站在垫脚凳上踮着脚尖看了一会儿,然后才放心地离开了手术室。

  坐到办公室的椅子上,孙教授才想起来,今天忘吃降压药了。

  一切都十分顺利,晚上11点手术结束,全程约15小时。

  此类手术,孙立忠教授在担任中医院大血管外科学科带头人时,在年至年间,一共完成了15例。

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