子宫肌瘤的介入微创治疗

子宫肌瘤是是女性最常见的良性肿瘤。发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达25%以上，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。传统治疗方法为外科切除子宫，不仅创伤大，对女性的生理功能影响较大，子宫肌瘤剔除术后易复发。介入栓塞治疗已成为国内外治疗子宫肌瘤的主要方法，疗效确切。美国妇产科医师协会（ACOG）已推荐将UAE作为安全有效的治疗方案用于希望保留子宫的子宫肌瘤患者（A级证据）。

介入治疗适应证

（1）子宫肌瘤超过5cm；

（2）不愿手术要求保留子宫及生育功能者；

（3）尤其适合于子宫肌瘤剔除术后复发、有多次腹部手术史；

（4）体弱或并有严重内科疾病不能耐受或不愿意手术治疗者；

（5）子宫大量急性出血时可行急诊介入治疗。

介入治疗过程--子宫动脉栓塞术

经皮经股动脉穿刺引入5F血管鞘，经鞘管引入4-5F的眼镜蛇导管或子宫动脉导管，超选择性双侧子宫动脉插管、造影确认病变位置和病变的血液供养特征，经导管注射栓塞剂栓塞肌瘤血管床，阻塞供养动脉。栓塞剂可选用直径-μm的栓塞微球或PVA。

术后处理及随访

术后多表现栓塞后综合征，对症治疗。术后无特殊要求，即可进食，24h可自由活动；3-5d可出院，休息7-10d可正常上班。术后1个月、3个月、6个月复查B超或MRI。

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。