众所周知，糖尿病可使动脉粥样硬化相关疾病（冠状动脉疾病、卒中及外周动脉疾病）所致的死亡率增加2~4倍。但是，目前有关糖尿病人群中冠状动脉以外的其他动脉亚临床动脉粥样硬化的、以人群为基础的数据却相对较少。
DiabetesCare上发布的一项最新研究医院的JustinB.Echouffo-Tcheugui等人对Jackson心脏研究中例非洲裔美国受试者进行了分析，评估了糖尿病与腹主动脉钙化（AAC）的相关性。受试者的平均年龄为57±11岁，女性及糖尿病患者的比例分别为69%和18.3%，平均AAC及冠状动脉钙化（CAC）评分分别为.15（四分位距：0~.10）和0（0~96.19），AAC及CAC的患病率分别为69%和49%。与不伴有糖尿病者相比，伴有糖尿病者年龄更大，体重指数（BMI）、收缩压以及高血压的患病率均更高，HDL水平更低，体力活动更少，营养摄入情况更差，高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平更高。多因素分析显示，糖尿病与AAC或CAC的存在具有相关性。具体来说，与不伴有糖尿病者相比，糖尿病者AAC或CAC的患病率比（PR）分别为1.13（95%CI：1.06~1.20）和1.24（95%CI：1.13~1.37）；糖尿病前期的上述PR分别为0.99（95%CI：0.93~1.07）和1.10（95%CI：0.99~1.23）。此外，仅采用一种生化指标[空腹血糖（FBG）或糖化血红蛋白（HbA1c）]识别糖尿病或糖尿病前期对上述相关性的显著性及方向并无影响。FBG每增高一个标准差与AAC及CAC增加的相关系数β分别为0.29和0.37（P均≤0.01）；HbA1c每增加一个标准差与AAC及CAC增加的相关系数β分别为0.33和0.51（P均≤0.01）。同时将AAC及CAC纳入模型分析显示，与AAC相比，CAC与糖尿病的相关性更强（P0.05）。但是，糖尿病状态及FBG或HbA1c对AAC或CAC的影响与性别对AAC或CAC的影响并无交互作用。
综上可见，在非洲裔美国人群中糖尿病与动脉钙化的存在及程度具有相关性；且与AAC相比，其与CAC的相关性更强。这提示，确定糖尿病相关钙化时有必要对多个血管床进行评估，这可能有助于更好地进行心血管疾病风险评估并提高上述评估对预后的预测价值。未来，有必要进一步开展前瞻性研究探讨高血糖与不同动脉床的钙化进展及其相关临床结局的相关性。
DiabetesCareAug;40(8):e-e.
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（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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