老吴本是因为前列腺的问题需要到泌尿外科进行手术,可是术前一检查,不得了,他的体内埋有一颗“炸弹”——腹主动脉瘤。这是一个可以随时发生破裂的危险疾病。
CT提示肾动脉以下腹主动脉明显扩张,周围形成血栓。
该如何进行“拆弹”呢?将一种特殊的覆膜支架,覆盖于血管腔内,使血管不再直接冲刷瘤体,降低血管壁的冲击力,从而避免破裂的风险!
腹主动脉瘤(abdominalaneurysm)是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。Johnston等认为这种永久性扩张或膨出的直径应该大于正常预期的腹主动脉直径的50%以上才能诊断为动脉瘤。大多数医师认为腹主动脉直径超过3cm时可以诊断为腹主动脉瘤。动脉瘤膨出的特点是不能回缩,这与动脉生理性扩张有本质的不同。动脉瘤将逐渐增大和最终破裂。
腹主动脉瘤破裂是一种极其危险的外科急症。病死率高达50%~80%。动脉瘤的直径是决定破裂的最重要的因素。根据Laplace定律,管壁的负载压力与瘤体的半径成正比。瘤体的直径越大,则其破裂的危险性越大。资料表明,腹主动脉瘤5年内的破裂率为:瘤体直径在4cm以内者10%~15%,5cm以内者20%,6cm者33%,7cm以上者为75%~95%。根据腹主动脉瘤的破裂率与瘤体直径的曲线关系,把直径在6cm以上者称之为危险性动脉瘤。但近来大量的影像学观察表明,当腹主动脉瘤的直径达到5cm时,其破裂的危险性即明显增加,这一观点已得到学界的共识。
腹主动脉瘤危害很大,美国每年约有人死于腹主动脉瘤,占死因的第13位,我们伟大的爱恩斯坦就是死于腹主动脉瘤的破裂!因此对该病应予以十分重视。早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的惟一有效手段。
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