引起腰痛的原因有千百种，常见的有腰椎间盘突出症，腰肌劳损，急性腰扭伤等等，但也有一些其它疾病也能引起腰痛，比如肾结石或输尿管结石，有时候腰痛的也非常厉害。还有一些特殊的疾病，比如腹主动脉瘤，有些也以腰痛为首发症状，而这种疾病如果没有被检查出来，有时候甚至会引起致命性的后果。就算是常见的疾病，也可能出现特殊的症状，所以需要结合影像学、检验和体格检查等辅助检查，才能明确出腰痛的原因，对症治疗才能起到应有的效果。下面为大家介绍一些常见的急慢性腰背痛的原因。
急性或亚急性（持续时间＜3个月）的腰痛，引起的原因有：
①腰部肌肉韧带拉伤：往往时有明确的病因，提重物或者弯腰活动造成的肌肉和韧带拉伤性疼痛，主要表现为晨起腰痛，活动时加重，休息时缓解；
②脊柱骨折：这在老年骨质疏松患者中比较常见，有时候非常轻微的外力比如坐车颠簸以下，或搬个东西就能引起剧烈腰背痛，变动体位时往往比较明显。有些胸椎的骨折肋间神经痛。
③脊柱结核：主要表现为隐痛、钝痛，疼痛在夜间及活动后加剧，常常伴有发热、盗汗等结核症状，同时会有短时间消瘦的表现。
④肾结石：主要表现为明显腰痛，往往在活动中突发腰痛，且疼痛严重，如刀绞痛一般，出现大汗淋漓，肾结石引起的腰痛容易引起血尿等其他症状。
⑤腹主动脉瘤：这个原因并不常见，但作者曾经遇到过一例仅仅表现为腰痛来急诊就诊的病例，后通过腰部核磁检查确诊腹主动脉瘤，转入血管外科进行介入治疗。
慢性（持续时间一般＞3个月）腰痛，引起的原因有：
①腰肌劳损：主要表现为清晨起床前腰痛明显，起床活动后腰痛有所缓解，久坐后腰痛再次出现并加重。轻轻叩击腰部，会感觉舒服而不是疼痛加重；
②腰椎间盘突出症：主要表现为腰痛伴有放射性腿痛、腿麻，一般腰椎间盘突出症引起的腰痛都伴有一侧或者是两侧的下肢（腿部）疼痛，腿上有麻木，或者足趾有麻木感；
③腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症：主要表现为腰腿痛和间歇性跛行，走一段路就会觉得双腿发胀、麻木、疼痛，而需要休息，腰部后伸受限，多发于40岁以上的中年人；
④骨质疏松：主要表现为不仅有腰背痛，还会出现抽筋。一般患者是年龄大于60岁，并且长期出现腰背部疼痛、有沉重感等症状，并且同时出现轻微的驼背，伴有时常抽筋的症状；
⑤强直性脊柱炎：有5%-10%的腰痛是来源于强直性脊柱炎，主要表现为好发于青壮年。男女性发病率相近，但是男性症状较严重，患者的腰痛到了夜间、尤其下半夜，有明显的加重。适当活动之后，腰痛症状会有所减轻，而且休息后非但疼痛不能减轻，而且部分人疼痛反而加重。吃药后能缓解部分症状，但是腰痛容易反复发作。
腰痛时非常常见的症状，美国有研究表明，人的一生至少会罹患一次腰背痛，所以这是每个人都要重视的症状。出现腰背痛，一定要先查明原因，排除严重问题，针对病因进行诊治，切不可盲目乱治，也不要耽误病情，为自己的健康埋下隐患。
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作者名片
孙浩林，医院骨科，副主任医师。擅长：颈腰椎疾病的微创手术治疗；脊柱侧弯畸形、脊柱后凸畸形的矫形治疗；骨质疏松症的系统化诊疗。
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