早有征兆，他却没有在意
罗先生早晨下楼去上班时突发左下肢疼痛，当时以为是不慎扭到肌肉，并未在意。但是几个小时后疼痛不仅没有缓解，并且出现整个左下肢肢体肿胀，活动受限等情况。这时，罗先生感觉情况不妙，立即来我院就诊。那么，罗先生究竟得了什么病？
经过医生检查发现，罗先生虽然年轻，但是糖尿病却十分严重，血糖控制极差，一度超过血糖仪上限，数值已经无法显示。
如此年轻，究竟是什么病？
经彩超和下肢CTV检查，发现是典型的深静脉血栓，CTV提示血栓从下腔静脉远端直到左髂总静脉、髂内、外静脉、左股静脉、腘静脉及其分支静脉广泛血栓形成，左下肢软组织肿胀，并且血栓近端位置较高，十分危险。
患者在入院短短数小时后
病情又急剧变化
左下肢疼痛麻木
皮温下降
左足背动脉搏动较前减弱
肢体末端缺血坏死的风险急剧增加
患者比较年轻，血栓刚刚形成，积极手术疏通血管，挽救患者肢体功能至关重要。
机会与风险并存，危急时刻该如何抉择？
病人肢体动脉血运问题的根源在于深静脉血栓，因此首先要取出血栓肢体才能消肿，动脉血运才能复通。
（网络图）
直接取栓，不可避免会扰动血栓，稍有不慎如果有部分脱落并循静脉系统运行就有造成肺动脉栓塞的可能，后果将不堪设想。
经普外二区科室讨论，医生决定先在腔静脉植入滤器，可以挡住脱落的血栓，然后再用特殊的器械将左下肢深静脉血栓击碎并吸出。
目标既已明确，各项工作马上进行。一边全身肝素抗凝，一边完善术前准备后，手术在介入室马上展开。手术中，深静脉血栓几乎已到达肾静脉水平，随时有大块血栓脱落，引起肺栓塞的危险。好在，整个手术团队密切配合，将血栓大部分取出，术后予留置溶栓导管，经过术后继续溶栓，罗先生的左下肢血栓完全溶解，成功保住了下肢。
这也是我院血管外科成功完成的首例深静脉血栓机械取栓术。
术前，可见下腔静脉内血栓
左股静脉完全不显影
术后，左髂总静脉通畅
左股静脉已完全通畅
病人年龄较轻，本无血栓形成的危险因素，发病前也没有长途旅行或手术的病史，怎么会出现罕见的突发中心型下肢静脉血栓呢？
在家属的强烈要求下，经过详细的检验发现病人蛋白S、蛋白C、狼疮抗凝物等指标均有明显异常，并且渡过急性期后蛋白C的活性仍然不正常，证实该病人为易栓症个体，易出现全身多发血栓栓塞。
深静脉血栓如何治疗？
目前依据治疗指南，大多以抗凝治疗为主，病情发展快、迅速出现股青肿需要紧急手术取栓；发病7天内的中央型或混合型血栓患者、如果全身情况好、无重要脏器功能障碍也可考虑手术取栓。机械取栓的复通率高，并且可以避免以后出现深静脉功能不全的后遗症。
近几年来，我院血管外科不断突破，完成多个“首例”，填补多项技术空白，成功开展了动脉取栓术、主动脉夹层腔内隔绝术、腹主动脉瘤人工血管置换术、颈动脉内膜剥脱术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、锁骨下动脉烟囱支架植入术等多例高难度的血管外科手术，普外二区血管外科也从最开始的“谈瘤色变”，到如今“积极攻克，迎难而上，力争病人最大获益”，一次次及时挽救了病人的生命。
预约挂号
拨打或-
咨询投诉电话
-
医院分机号查询
--
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇