译者按：
每月《Anesthesiology》杂志会从最新出版的科学、医学及麻醉学杂志（SCIENCE,MEDICINE,ANDTHEANESTHESIOLOGIST）中选出与麻醉学专业密切相关的专业文献进行介绍；同时从《Anesthesiology》杂志中选出重点推介的最新文献。
本期与麻醉学专业密切相关的杂志文献主要包括：Vericiguat在心力衰竭和射血分数降低患者的应用；Covid-19的肺血管内皮炎、血栓形成和血管生成；利伐沙班在血运重建后的外周动脉疾病中的作用；功能、认知和心理测量与大手术患者1年死亡率的相关性；性别偏见和刻板印象对外科培训的影响；物理疗法与糖皮质激素注射治疗膝骨性关节炎的比较；手术与功能支撑对闭合性移位肱骨干骨折患者功能预后的影响；一种用于心力衰竭人群管理的机器学习方法；机器人腹股沟疝修补术与经腹腹腔镜腹股沟疝修补术的比较；全身麻醉机制的研究；分级加压长袜作为择期手术患者药物血栓预防的辅助手段等。
1、Vericiguat在心力衰竭和射血分数降低患者的应用（NEnglJMed；:–93.PMID:.）Vericiguat是一种新的口服的可溶性鸟苷酸环化酶刺激因子，通过一个不依赖于一氧化氮的结合位点发挥作用，使可溶性鸟苷酸环化酶对内源性一氧化氮敏感。一项跨国的、随机的、双盲的、安慰剂对照的三期试验纳入了来自42个国家的家医院的名射血分数降低的心衰患者(射血分数低于45%；慢性心力衰竭纽约心脏协会分级Ⅱ至Ⅳ级)，用Vericiguat或安慰剂，以及基于指南的药物进行治疗。主要结果是因失代偿性心力衰竭而导致的心血管死亡或首次住院的综合结果。次要结果包括主要结果的组成部分、全因死亡率、因失代偿性心力衰竭的首次和后续住院，以及全因死亡率或因失代偿性心力衰竭首次住院的综合结果。共有名患者随机接受Vericiguat治疗，其中名(35.5%)发生了主要结果事件，而安慰剂组名患者中有名(38.5%)(风险比为0.90[95%CI，0.82至0.98]，P=0.02)发生了主要结果事件。就不良事件而言，使用Vericiguat的患者中有9.1%出现有症状的低血压，4.0%出现晕厥，而安慰剂组对应的不良事件发生率分别为7.9%(P=0.12)和3.5%(P=0.30)。(论文选自：BeatriceBeck-Schimmer,M.D.图片：原始图片，AdobeStock；图片说明，M.Lane-Fall.)
关键信息：与安慰剂相比，在射血分数降低的心力衰竭患者中，Vericiguat联合以指南为基础的药物治疗显著降低了失代偿性心力衰竭的心血管死亡率或住院率。
2、Covid-19导致的肺血管内皮炎、血栓形成和血管生成（NEnglJMed；:–8.PMID:.）将7名死于Covid-19的患者的肺解剖结果与7名死于甲型H1N1流感相关急性呼吸窘迫综合征的患者和10名年龄匹配、没有感染的肺进行了比较。Covid-19患者肺的组织学形态表现出独特的血管特征，包括由细胞内的SARS-CoV-2病毒引起的严重内皮损伤，广泛的血管血栓形成伴微血管病变，肺泡毛细血管阻塞，以及显著的通过套叠方式新生的血管。在Covid-19感染的肺中，肺泡毛细血管微血栓是流感感染肺的9倍(P0.)。Covid-19感染的肺仅有轻度至显著的间质性水肿，而流感肺的间质水肿严重且质量更重。与未感染的对照组相比，Covid-19和流感患者的肺中ACE2阳性细胞的数量显著增加。对照肺中不存在ACE2阳性淋巴细胞，但在Covid-19组和流感组中存在。内皮细胞内的SARS-CoV-2病毒提示病毒的直接作用和血管周围炎症可能导致内皮损伤。(论文选自：BobbieJeanSweitzer,M.D.，F.A.C.P.图片：原始图片，AdobeStock；图片说明：M.Lane-Fall.)
关键信息：Covid-19感染肺的气体交换网中的血管生成可能独特地影响通气血流比，可能导致临床上观察到的低氧血症。
3、利伐沙班在外周动脉疾病血运重建后的应用（NEnglJMed；:-.PMID:.）进行下肢血管重建的外周动脉疾病患者是血管并发症发生(尤其是急性肢体缺血)的高危人群，在一项于34个国家的个站点进行的双盲研究(n=)中，患者被随机分配到手术后10天内接受利伐沙班（选择性直接因子Xa抑制剂）(2.5mg每日两次)与阿司匹林(每日毫克)的联合治疗组，或安慰剂与阿司匹林的联合治疗组。主要结果包括急性肢体缺血、因血管原因截肢、心肌梗塞、缺血性中风或心血管死亡。主要的安全性结果是由心肌梗塞溶栓(TIMI)分类定义的大出血。次要的安全性结果是国际血栓形成和止血学会(ISTH)标准中的大出血。利伐沙班联合阿司匹林治疗显著降低了综合结果的发生。KaplanMeier对3年发病率的估计分别为17.3%和19.9%(危险比为0.85[95%CI，0.76至0.96]；P=0.)。根据TIMI标准，两组间大出血的发生率没有显著差异。然而，利伐沙班联合阿司匹林组的ISTH大出血显著高于单独使用阿司匹林(危险比为1.42[95%置信区间，1.10至1.84]；P=0.)。(论文选自：BobbieJeanSweitzer,M.D.,F.A.C.P.图片：AdobeStock.)
关键信息：每10，例接受1年治疗的患者，利伐沙班2.5mg每日两次联合阿司匹林可预防例患者发生主要治疗结果事件，但其中29例发生安全结果时间。
4、功能、认知和心理测量与大手术患者1年死亡率的相关性（JAMASurg；：–8.PMID：.）手术风险评估主要