既往研究证实，在腹主动脉瘤修复术前和术中服用他汀可降低患者的术后死亡率，但极少有研究验证服用他汀与腹主动脉瘤修复术后患者死亡率的关系。为此，来自美国波士医院的ThomasO’Donnell博士等人对这一情况进行了研究分析。其研究情况于近期发表于JournalofVascularSurgery网站上。
研究方法
研究者共纳入VQI数据库中年至年间所有未出现他汀不耐受的腹主动脉瘤患者进行登记研究。研究者对术前服用他汀的患者的长期死亡率、30天死亡率、院内心梗和卒中的发生率之间的关系进行探究。此外，研究者还将术前未服用他汀的患者分为两组（以出院时是否服用他汀为标准）并比较两组患者的长期死亡率。考虑到治疗的非随机性，研究者在这一过程中计算了倾向指数（PropensityScore），并应用了逆概率加权法。
研究结果
在40,例接受腹主动脉瘤修复的患者中，共有37,名患者符合纳入标准。其中29,名患者接受腔内治疗，8,名患者接受开放手术。在所有患者中，共有25,名患者在术前服用他汀，且这一患者人群中接受腔内治疗的患者比例要高于接受开放手术治疗的患者（69％vs.66％，P＜0.）。
研究者发现，加权计算后术前服用他汀与患者30天的死亡率、院内卒中或心梗的发生率并无太大关联。研究还发现，相比于术前未服用他汀的患者（P＜0.），术前服用他汀患者手术后的1年存活率（94％vs.90％）和5年存活率（85％vs.81％）均较高，尽管亚组分析表明这一结论仅适用于症状性腹主动脉瘤患者。
在11,名术前未服用他汀的患者中，有2,名患者（24％）在出院前开始服用他汀，相比于那些出院前未服用他汀的患者，这2,名患者的1年存活率（94％vs.91％）和5年存活率（89％vs.81％）均较高，尤其是对于腹主动脉瘤破裂患者，这一差异更为显著（87％vs.62％，P＜0.）。
结 论
研究证实，术前服用他汀可以提高患者的长期生存率，但并不能有效降低患者围手术期的死亡率和并发症的发生率。对于术前未服用他汀的患者，对其进行他汀治疗可以显著提高患者的生存率。因此，若患者无禁忌症，专家建议，可让患者尽早服用他汀；对于腹主动脉瘤修复术前未服用他汀的患者，医师也可建议患者在出院前开始服用他汀。
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