腹部横切面是从事胎心检查的医师必须扫查的一个切面,从中我们可以获得很多信息比如内脏位置、腹主动脉、下腔静脉位置;静脉导管有无缺失、闭锁及走行异常;脐静脉走行、连接。正常的腹部横切面显示腹主动脉位于中线偏左并靠近脊柱,下腔静脉相对靠前,位于中线偏右。胃位于身体中线左侧,肝脏大部分位于右侧,门静脉窦也向右侧弯曲;静脉导管位于脐静脉与下腔静脉之间,彩色多普勒显示呈一细窄、明亮血流信号;脐静脉走行于胆囊和胃泡之间。
腹部横切面示意图及二维图
静脉导管示意图及彩色血流图
静脉导管频谱测量示意图及正常静脉导管频谱测量
下面我们就腹部横切面可以看到那些异常与大家一起分享。
1内脏心房反位指体内器官及血管的排列方式与正位时呈镜像关系。
胃泡位于右上腹,肝大部分位于左上腹,降主动脉与下腔静脉呈正常镜像位,门静脉窦向左侧弯曲。
2内脏心房异位指不同于正位和反位的内脏排列方式,可分为两种类型:左侧异构和右侧异构。
左侧异构胎儿腹部横切面:身体两侧器官均显示左侧的形态,约90%病例存在下腔静脉回声中断,伴有奇静脉或半奇静脉延续,降主动脉与奇静脉或半奇静脉均位于脊柱同侧,奇静脉位于降主动脉右后侧(如图所示),半奇静脉位于降主动脉左后侧,肝脏两叶对称,门静脉窦呈T形分支,胃泡位置多变,通常多脾。
右侧异构胎儿腹部横切面:降主动脉与下腔静脉均位于脊柱同侧,下腔静脉位于降主动脉前外侧,胃位于中线偏左,肝脏两叶对称,门静脉窦呈T形分支,胃泡位置多变,常常无脾。
3心下型肺静脉异位引流下腔静脉与腹主动脉之间可见一异常血管,为下行的垂直静脉。
5静脉导管缺如伴
脐静脉肝外异常连接
腹部横切面显示脐静脉走形异常,未探及静脉导管回声,脐静脉直接回流到右心房或下腔静脉(如上图所示),也可回流入上腔静脉、髂静脉、腹壁静脉;胸部横切面显示脐静脉走行于左心室左侧,直接汇入右心房。
5静脉导管闭锁
静脉导管闭锁胎儿腹部横切面及矢状切面显示静脉导管闭锁呈条索状回声,未见血流信号通过
6永久性右脐静脉脐静脉进入肝脏后未走行于胆囊与胃泡之间,绕至胆囊的右侧,与门静脉右支相连,门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃。
7脐静脉腹内段扩张腹内段脐静脉局限性扩张,内径大于9mm或内径大于肝内脐静脉内径的1.5倍。
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