年5月27日
一则轮胎鼓包爆炸
造成人员伤亡的新闻
进入大家的视野……
不客气的说，
轮胎鼓包和炸弹没有区别。
但你是否知道，
人体血管也会出现这样的“鼓包”现象呢？
它就是
它并不是我们普遍意义理解的实体肿瘤，
它更像是一个被血液吹大的气球，
由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出，
出现的像“瘤子一样”的东西。
一旦遭受挤压导致动脉破裂，
大量的血液从破损处涌出，
就会迅速置人于死地，
抢救成功率不到十分之一。
救治方案难以抉择
近日，来自巴东的77岁杨大爷因吞咽困难半月，胸片提示巨大胸主动脉瘤，因其年龄高、手术风险高，手术难度大，医院一筹莫展。
得知张郁林主任带领的血管外科团队在主动脉疾病腔内治疗领域有着丰富的经验，孝顺的儿女带着杨大爷来到我院求医。
据张主任介绍：该患者胸主动脉瘤体位于胸主动脉前壁，离左锁骨下动脉垂直距离仅1厘米，传统的支架隔绝术需同时封闭左锁骨下动脉才能保证不出现术后内漏并发症，但封闭左锁骨下动脉会增加术后脑梗塞风险，另外一种方法是提前行锁骨下—颈动脉人工血管转流术，该手术创伤较大、术后并发症多，加上患者高龄对其仍存在顾虑。
由于本病发病缓慢，早期多无症状和体征，到了后期由于动脉瘤压迫周围组织而产生症状，其临床表现由于动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而有不同。
团队通力合作
患者术后恢复良好
张主任带领大家进行了细致周密的讨论，经术前精确测量，血管瘤体距左锁骨下动脉直线距离仅约1.8厘米，体外开窗可行，但对术者要求很高，要求释放支架的过程中精确定位，精准释放，若稍有不慎，将导致手术失败。
?主动脉支架体外开窗
张主任带领血管外科团队经过2个多小时的努力，为患者行微创胸主动脉瘤腔内隔绝术（体外开窗技术），过程中支架精准释放！主动脉瘤被完全封堵，也保留了左锁骨下动脉，一颗定时炸弹至此被彻底拆除！
术后杨大爷恢复良好，三天后即出院！
医院血管外科在积累了大量主动脉夹层治疗经验的基础上为该患者采用了体外开窗技术，突破了普通腔内隔绝手术“即堵漏又堵血管”的技术瓶颈，免除了传统手术开胸开腹之苦，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，为主动脉夹层患者提供了一种新的、更安全可靠的治疗方式，特别是对于老年患者，无疑是一种更加合适的选择。▲
结
尾
体外开窗技术的应用，让腔内技术在主动脉夹层的治疗上取得了长足进步！我科能独立完成也代表我们在这一领域紧跟时代步伐！
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张郁林
医院＆医院心胸血管外科主任。中共党员，心胸外科学教授，从事心胸血管外科临床工作23年，熟练掌握各类心胸血管外科手术技术，本人独立开展的大血管外科的系列手医院处于显著领先地位。
主治医师，擅长血管外科各种介入、开放手术，对主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉/椎动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、锁骨下动脉闭塞/狭窄、糖尿病周围血管病变、周围动脉瘤、肠系膜血管病变的诊治，具有丰富临床经验。
张立伟
黄烨
主治医师，擅长各种周围疾病的外科及介入治疗，包括微创治疗下肢静脉曲张、下肢血栓性浅静脉炎、下肢深静脉血栓形成、动静脉瘘、下肢动脉缺血性疾病等，具有丰富临床经验。
医院血管外科