下肢动脉硬化闭塞症

动脉硬化闭塞症简称ASO,它是动脉内膜增厚、钙化继发血栓形成,引起动脉狭窄闭塞,肢体慢性缺血性疾病,可累积四肢多个动脉。发生在下肢时,称下肢动脉硬化闭塞症。

病因

主要与高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄、遗传等因素有关。

临床表现

Ⅰ期

较早期,无明显表现,但可出现肢体麻木,发凉,行走易疲劳,颜色苍白,脚趾有针刺样感。

Ⅱ期

间歇性跛行期

肢体缺血表现加重,患肢足部或小腿肌肉痉挛,疼痛及疲乏无力,无法行走,休息片刻可缓解,症状反复。

Ⅲ期

静息痛期

肢体皮肤呈蜡纸样,患足下地时潮红,上抬时苍白。疼痛剧烈,夜间明显加重,休息后疼痛仍不止。

Ⅳ期

溃疡期和坏死期

动脉完全闭塞,肢体有发黑、干瘪溃疡、坏死的表现。

下肢动脉硬化闭塞症起病较缓慢,当发生急性期时,会出现动脉搏动触及不到,伴有持续的疼痛,皮肤苍白,肢体麻痹,感觉障碍。

易患病人群

中老年人;

高血压、高血脂、高烟瘾的人群;

患有冠心病、心梗、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人。

辅助检查

肢体抬高实验,踝肱指数(ABI),彩色多普勒超声(首选),造影(DSA),CT血管造影或核磁共振。

肢体抬高实验(Buerger):患者平卧,抬高患肢45°,60s后观察足部颜色变化,足部皮肤呈苍白或蜡黄色则提示动脉供血不足。坐起时下肢自然下垂于床缘以下,正常人皮肤颜色可在10s内恢复,若超过45s仍不能复原,进一步提示患肢存在动脉供血障碍。

治疗

手术治疗:根据患者病情及全身情况,选择合适的治疗方案。常见的手术治疗方式有经皮血管成形术,内膜剥脱术,旁路转流术,腰交感神经切除术,大网膜移植术,动脉支架置入、球囊扩张、溶栓导管植入和切开取栓,同时辅以药物的抗凝溶栓治疗,达到治疗目的。

非手术治疗:通过降低血脂,控制血压血糖,戒烟戒酒等改变生活习惯的方法和口服血管扩张药物,抗血小板等药物来控制。

疾病预防

注意保暖:血管在冬季寒冷时容易收缩、痉挛,发生供血不足,并可能导致栓塞,要十分注意保暖,保护患肢,避免受寒。

保持平衡心态:情绪激动是血管疾病的大忌,冠心病、高血脂、高血压患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。

适当运动:运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高,因此要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

饮食指导:进食低糖、低胆固醇及低脂食物,多摄取维生素,以维持血管平滑肌的弹性,戒烟戒酒。

饮食指导

大豆:大豆所含脂肪主要为不饱和脂肪酸,可以减少人体动脉壁上的胆固醇沉积,对防治动脉硬化、高血压、冠心病很有帮助。大豆含有一种皂苷物质,可以降低血液中胆固醇的含量。

木耳:研究证明,木耳有抗凝血和抗血小板聚集的作用,能阻止血栓形成,防止动脉硬化。

燕麦:燕麦所含不饱和脂肪酸与可溶性纤维及皂苷等,可以降低血液中胆固醇与甘油三酯的含量,防止动脉硬化,调脂减肥,并可起到降低血糖的作用。

洋葱:洋葱可降低血中总胆固醇,有良好的调脂减肥作用。洋葱所含的二烯丙基二硫化物、硫氨基酸等物,不但有杀菌作用,而且对预防动脉硬化、脑血栓、冠心病、心肌梗死等也很有益。

红薯:红薯含有胶原与黏多糖,能抑制胆固醇在动脉壁沉积,保持血管弹性,使血流畅通,从而减少心血管疾病的发生。

庞梦娅郭丝锦

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