近日，医院血管外科联合麻醉科、心血管内科、导管室等相关科室，完成一例腹主动脉腔内修复术。
生命主干道发现腹主动脉瘤刘爷爷今年78岁，退休多年，近期在家中进食医院就医。通过进一步检查，医生们发现，在刘爷爷的生命主干道——腹主动脉的远端存在一个直径约5.6cm的腹主动脉瘤。
多科联合排除定时炸弹
手术前后对比
这时，刘爷爷已经出现了贫血、心脏房室传导阻滞等全身征象。刘爷爷既往有高血压、冠心病等基础疾病，腹主动脉瘤是个隐伏的“炸弹”，随时都有破裂导致大出血可能。为此，血管外科刘一东主任联合麻醉科、心血管内科、导管室、ICU等科室，为刘爷爷设计周密的治疗方案，精密制定了腹主动脉覆膜支架植入的腔内治疗方案。手术非常顺利，成功为刘爷爷排除腹主动脉瘤这个定时炸弹。
做好二级预防临床当中我们还会发现很多腹主动脉瘤样扩张的患者，未达到上述的手术指证，那该如何治疗呢？理所当然的我们要做好该病的二级预防，既然该病多因动脉硬化导致，那么日常生活中我们就应调整饮食习惯，做到清淡饮食，控制血压、心率、血脂，戒烟，从而在一定程度上控制动脉瘤直径的增加。还有就是一定要做到定期复查，至少每半年复查一次CTA，评估瘤体的生长速度，如果达到手术指征，积极手术治疗，防止瘤体破裂，导致生命危险。
专家谈病血管外科主任刘一东讲，腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括吸烟、高血压、高龄、男性等。尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。
典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。
腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步，越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了患者心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。
手术适应证包括：
（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。
（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。
（3）有症状的腹主动脉瘤。
血管外科叶奎供稿
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