作者：重医大附一院产科张华副教授
随着剖宫产率的不断升高及经产妇人群的不断增多，凶险型前置胎盘发生率明显增高。统计显示剖宫产后前置胎盘发生率为2.54%，随着剖宫产次数的增加，前置胎盘发生率也随之增加，1次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的5.3倍，大于2次剖宫产后再妊娠发生前置胎盘的几率为39%。前置胎盘伴胎盘在前次手术瘢痕处植入（凶险型前置胎盘）的发生率也随剖宫产次数的增加而倍增，1次剖宫产后发生率为11%～27%，大于4次剖宫产者则高达67%。可见，产科医护人员将面临越来越多的凶险型前置胎盘的考验。凶险性前置胎盘最大的危害还在于，由于胎盘在前次切口处植入，甚至穿透植入，造成产后严重、快速地出血，在数分钟内即可达上千毫升。同时由于胎盘植入造成局部解剖结构欠清，造成即使切除子宫也耗时较长，亦加重了产后出血。
我科自去年6月开始对高风险的凶险性前置胎盘患者术前通过微创的方式安置“腹主动脉内球囊阻断术”。术中胎儿娩出后，即充盈腹主动脉内的球囊，暂时阻断盆腔的血供，大幅度地降低术中出血量。即使不能保留子宫，也为手术医生提供一个子宫切除的清晰手术视野，保证手术安全性。我科自去年开展此项技术至今，已顺利完成近10例，母儿预后良好，明显减少了产妇产后出血量及术后ICU的入住率。
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