目录
抗凝和抗血栓治疗的围手术期管理（PMA-1,2）
PAM-1
注解：
a.见危及生命的出血事件或急诊手术的抗凝逆转（VTE-F）。
b.见表格1：出血风险评估（PMA-A）。
c.见表格3：围手术期抗凝管理指南（PMA-C）。
d.见表格2：动脉和静脉血栓栓塞疾病的血栓栓塞风险评估(PMA-B)。
PAM-2
注解：
b.见表格1：出血风险评估（PMA-A）。
c.见表格3：围手术期抗凝管理指南（PMA-C）。
d.见表格2：动脉和静脉血栓栓塞疾病的血栓栓塞风险评估(PMA-B)。
出血风险评估（PMA-A）
PMA-A（1/2)
表1：出血风险评估
各种手术操作的预计出血风险
出血风险类别
手术或操作类型
很高风险
●神经外科手术（颅内或脊柱）
●泌尿外科手术
●心脏手术
高风险
●安置起搏器或自动植入式心律转复/除颤器(AICD)
●大的癌症手术
●大血管手术（腹主动脉瘤[AAA]修复术，外周动脉旁路手术）
●重建整形手术
●肾活检或肝活检
●肠切除术（如果是结肠镜检查的一部分）
●大型骨科手术
●头颈部手术
●大的腹腔内手术
●大的胸腔内手术
低风险
●腹腔镜胆囊切除术或疝修补术
●冠状动脉造影
●关节镜
●活检（前列腺、膀胱、甲状腺、淋巴结）
●支气管镜检查
●拔除中央静脉导管
●胃肠道内窥镜检查和活检
很低风险
●很小的皮肤病手术(基底细胞癌和鳞状细胞癌、光化性角化病、和恶性痣或恶变前痣的切除)
●白内障摘除
●电惊厥治疗（ECT）
●关节穿刺术
●关节或软组织注射
●单纯胃肠道内窥镜检查，不进行活检
PMA-A（2/2)
表1续：出血风险评估
各种牙科手术的预计出血风险1
预计出血风险
低出血风险
中等出血风险
高出血风险
手术
●龈上洁治术（即洁牙，标准清洁)
●简单的修复
●局部麻醉注射
●遵循非常低风险的外科手术的建议，见（PMA-C）
●龈下洁治术
●修复术和龈下准备
●标准根管治疗
●简单的拔牙
●区域注射局麻药
●遵循非常低风险的外科手术的建议，见（PMA-C）
●大面积的手术
●根尖切除术
●牙槽外科手术(骨切除)
●拔多颗牙
●遵循低风险的外科手术的建议，见（PMA-C）
建议
●不要中断华法林治疗
●采取局部措施控制出血2
●不需要中断华法林治疗
●采取局部措施预防或控制出血2
●当不中断抗凝治疗时，请牙医会诊以决定协助采取局部措施来预防出血
●可能需要降低INR或恢复INR至正常水平来止血
●使用局部措施预防或控制出血2
注解：
1.?华盛顿大学。经许可转载和使用，出自：牙科手术前后抗凝管理的建议。可在此网站获取：