便秘是很多糖尿病患者的难言之隐，在老年糖友中尤为多见。便秘危害大，可能因排便时用力而导致其他严重并发症。老年糖友便秘的原因很多，应查清原因，在医师指导下改善生活方式，合理用药。下面笔者参考文献，就如何安全有效的防治便秘做一介绍，希望能通过这篇短文还有便秘问题的老年糖友一身轻松。
什么是便秘？
临床上最常见的便秘是功能性便秘，根据罗马IV诊断标准，当以下6条症状符合2条以上者，可以诊断为功能性便秘。
1.排便费力（≥25%）；
2.排便为块状或硬便（≥25%）；
3.有排便不尽感（≥25%）；
4.肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（≥25%）；
5.需要用手法（如手指辅助、盆底支撑排便）以促进排便（≥25%）；
6.自发性排便少于每周3次。
便秘会给糖友带来哪些危害
由于以上因素老年糖友经常会发生大便秘结，每次上厕所要蹲上半个多钟头，解出的大便像羊屎蛋一样，一粒粒又黑又硬，苦不堪言，不仅如此，由于老年糖友多伴有高血压、动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病，还会因便秘而引起其他严重问题。
1.可引起眼底出血与失明：用力排便时，血压瞬间升高。合并有糖尿病视网膜病变的老人，很容易因此造成血管破裂，引起眼底出血，导致失明。
2.可诱发心脑血管事件：排便时过度用力会腹压增加、血压升高，引起脑血管破裂，会心率加快、心肌耗氧量增加、心脏负荷加重，诱发心绞痛，甚至发生急性心梗、心律失常、主动脉瘤或心脏室壁瘤破裂而猝死。这样的例子临床上屡见不鲜，是对老年糖友最大的威胁。
3.其他危害：便秘会引起“粪石性”肠梗阻、诱发憩室病和憩室炎、诱发或加重痔疮和直肠脱垂、肛裂，增加结肠癌风险等。
老年糖友便秘的防治措施
老年糖友出现便秘，首先应该行相关检查，如内镜检查、胃肠道X线、结肠传输试验、粪便造影、肛管直肠压力测定、肛门肌电图检查等以排外器质性病变并进行临床评估，了解便秘的原因、严重程度与危险因素等。对于器质性便秘应针对病因治疗，对于功能性便秘可采取如下防治措施：
1.增加膳食纤维：因膳食纤维本身不被吸收，能吸收水分，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有糙米、胚芽粳米、绿叶蔬菜、山药、蘑芋、海带、洋葱、白萝卜、老南瓜、红薯及火龙果、猕猴桃等水果。
2.多饮水：这点对老年糖友尤其重要。因为老年人口渴感觉功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴。所以应养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水。
3.适当增加活动量：活动量减少增加便秘的风险，缺乏运动时，肠道蠕动功能减退，导致大便干结，诱发和加重便秘。运动减少导致腹肌萎缩、肌力降低，屏气乏力，也不利于排便。
4.养成定时排便习惯：利用生理规律建立排便条件反射，每天定时排便。结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。
5.适当补充功能性低聚果糖：低聚果糖很难被人体消化吸收或根本不能吸收,也就不给人提供能量，它具有低热量、防治糖尿病、改善肠道菌群结构等生理作用。可以多吃富含低聚果糖的食物，如大蒜、西红柿、芦笋、菊芋、豆类等，有利于改善便秘。
6.腹式呼吸、腹部自我按摩，都可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。饭后顺时针按摩结肠部位，可以帮助大便顺利排出。
7.生物反馈疗法：可针对性训练直肠肛门不协调的运动，对糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的帮助。
8.针灸、推拿等，效果也不错。
糖友便秘的药物治疗
老年糖友便秘往往难以自然恢复，通常需进行药物治疗。服药之前切记要咨询专业医生。目前，临床上用于治疗便秘的药物很多，但不能盲目使用。老年人往往存在多种基础疾病、机体耐受力降低、行动不便及经济条件受限等情况，用药应以安全快速、服用简易、费用合理为宜，可根据情况选择如下药物：
1.泻药：不宜长期使用。可考虑使用容积性泻药(如果胶、欧车前、麦麸、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等)、渗透性泻剂(如乳果糖、盐性泻剂硫酸镁)、润滑性泻剂(如液体石蜡、甘油)，必要时使用刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)。原则上对不存在器质性病变的便秘患者，保守治疗尽量避免过度使用泻药。
2.补充益生菌：微生态制剂可以防治有害菌的定植和入侵，调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧三联活菌片、酪酸菌片等。有报道显示应用益生菌对2型糖尿病便秘有一定的治疗作用。
3.促动力药：常用药物有莫沙必利和伊托必利，对便秘有效，可长期间隔使用。
4.有效降糖药使血糖长期控制达标，以避免或延缓神经病变的发生、发展。如果出现神经病变，可口服营养神经类的药物，如甲钴胺、维生素B1等。
5.清洁灌肠：对于粪便嵌塞可采用栓剂或清洁灌肠。
6.中草药及中成药（麻仁丸、四磨汤、苁蓉通便口服液等）可以辨证选用。
老年糖友便秘的治疗不应完全依赖于药物，预防才是关键，控制血糖平稳、安全达标是首要的，大多数药物只能起到解决燃眉之急的作用，平时应结合饮食、情志及运动等综合调理，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果，少食辛辣燥烈之品；适当增加运动量，避免久坐；保持生活规律、情绪安定、乐观积极的心态；养成定时排便的好习惯，如此才能真正解决便秘的问题。
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作者：医者仁心仁术
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