腹主动脉瘤是一种严重威胁人类健康的腹主动脉局限扩张性疾病，因随时有破裂的风险，被称为体内的“不定时炸弹”，特别是近肾腹主动脉瘤是治疗中的难点。
医院心胸血管外科成功完成一例高龄腹主动脉瘤患者。患者因腹部不适，脐周搏动性包块1月余入院，主动脉CTA检查显示腹主动脉硬化伴斑块形成，脐旁部瘤样扩张，直径5.2cm，瘤体随时有破裂的危险，介入治疗迫在眉睫。在王红兵主任对病情精密的评估下，决定对患者实施全麻下腹主动脉瘤腔内隔绝手术，腔内隔绝术的具体操作需要在DSA机下进行，患者全身麻醉，取平卧位，选择一侧腹股沟韧带作纵行切口约3cm，解剖出股动脉长约3cm，穿刺股动脉，插入大约直径2mm左右的鞘管，经鞘管送入直径1mm左右的导丝，通过DSA的监视屏测量动脉瘤的几何参数，并与术前MRA和CTA结果对照，选择适当口径和长度的移植物，沿导丝送入直径约8mm的预存移植物的导入系统，当移植物到达合适位置，就将移植物从导入系统中释放出来，带有记忆合金支架自动张开，与血管壁帖附，完全隔绝了瘤体。隔绝后的瘤腔血栓化，并逐渐收缩，血液通过移植物流动，动脉瘤破裂的风险被解除了。腔内隔绝术的术后随访对评估移植物通畅和在位非常必要，手术以后需3个月、半年、一年的随访，每次只需要做CTA就可以知道隔绝术的远期疗效。
腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤可以认为是轻盈微创，几乎所有的患者都可以耐受，加上最近使用各种器官保护药物和造影用的肾脏保护造影剂，更加降低了腔内隔绝术的风险性。很多患者在腔内隔绝术后第2天，就可以下床活动，5天就可以出院，腔内隔绝术给每一位腹主动脉瘤患者带来了福音。
该患者老年男性血管条件差，多处血管狭窄，为手术增加了难度，在麻醉科蒯建科主任及何军医师的保驾护航下，在介入科的全力配合下，手术得以顺利完成。
（文章来源：心胸血管外科）
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