腹主动脉旁淋巴结分高位区和低位区，将肠系膜下动脉与肾静脉之间区域称高位区(如图1b水平)；腹主动脉分叉处与肠系膜下动脉之间区域称低位区（如图1a水平）；根据淋巴回流途径，宫颈癌的淋巴转移优先转移至腹股沟深、髂外等，早期较少累及腹主动脉旁淋巴结，合并高危因素时可行腹主动脉旁取样。宫体癌和卵巢癌早期亦可出现腹主动脉旁高位区淋巴结转移，对宫体癌存在高危因素（低分化、病灶浸润肌层大于1/2、病灶大于2cm、术前影像学提示淋巴转移、特殊类型的癌）、II期以上、以及卵巢癌可行腹主动脉旁淋巴结清扫术，位置最好达肾静脉水平。
腹主动脉旁淋巴结按其与血管的位置，可分为腹主动脉左侧淋巴结、腹主动脉前淋结、腹主动脉腔静脉间淋巴结、腔静脉前淋巴结及腔静脉右侧淋巴结。左右侧引流也有所区别:右侧子宫底及子宫体主要引流至主动脉腔静脉间淋巴结，少数注入腔静脉右侧或腔静脉前淋巴结，极少数注入主动脉分叉下的淋巴结;左侧子宫底及子宫体主要回流至主动脉左侧淋巴结，少数回流至主动脉前淋巴结。
图1
黄浩教授谈腹主动脉旁淋巴清扫术：
1、暴露是前提：能暴露出肾静脉，就能清扫到肾静脉水平；清晰的画面，不能“雾里看花”——否则更会损伤大血管和分支。
2、按顺序循循渐进，稳切稳凝：腹主动脉旁淋巴结清扫术就是一条“披荆斩棘”之路，要一点一点、一厘米一厘米地前进。充分打开后腹膜、血管鞘膜，暴露出腹主动脉手术区，先清扫腹主动脉前淋巴结→腹主动脉腔静脉间淋巴结→腔静脉前淋巴结→腔静脉右侧淋巴结→腹主动脉左侧淋巴结。超声刀和百克钳交替电切电凝，充分闭合小血管、毛细淋巴管。
3、避免牵拉、撕脱：腔静脉壁很薄，在清扫腔静脉表面的淋巴时切忌牵拉，避免撕破腔静脉造成大出血。
图2
生命在你手中！！！
视频编辑：叶国
背景音乐：十面埋伏
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