一位老年男性患者，腹部疼痛十余天，本以为是膀胱结石又发作了，检查却发现腹中有一个巨大的腹主动脉瘤。这样的腹主动脉瘤可以说是人体内的“定时炸弹”，一旦破裂，血管中的高速血流就会像自来水一样涌出，几乎没有抢救的可能。不幸中的万幸，医院心脏血管外科及时的救治，度过了危机。
腹主动脉瘤随时“爆炸”
医生紧急“拆弹”救命
9月初，76岁的老杨在外院泌尿外科就诊检查b超时，意外发现自己腹部竟然长有主动脉瘤，进一步的ct检查后，发现腹部主动脉瘤直径已经接近8厘米，属于巨大腹主动脉瘤，更麻烦的是，医生告诉他，他的腹主动脉瘤紧贴肾动脉，支架介入手术难度大，定位不准确将影响肾动脉血供，导致肾脏缺血坏死，传统的开腹手术风险更高，建议老杨去上海治疗。之后经过多方打听，老医院心脏血管外科寻求帮助。
腹主动脉CTA图像
患者动脉瘤呈梭形
完善相关检查后，医院院长助理、心脏血管外科主任王冲领衔的“拆弹部队”仔细研究了老杨的病情，认为老杨的腹主动脉瘤和肾动脉还有一段距离，可以通过微创手术植入支架来解决。经过充分的术前准备，王主任带领团队为老杨实施了局麻下腹主动脉覆膜支架植入手术，成功解除了生命威胁。
动脉瘤术中显影
植入支架后动脉瘤显影消失
回忆手术过程时，王主任说，老杨的手术相对来说确实难度较高，由于瘤体大，血液在里面形成涡流，导丝前进时容易弯折，无论是支架定位还是支架释放，整个过程都十分考验团队的配合度。常规手术一般只用到两个支架，老杨的瘤体较长，用上了四根支架才成功完全隔绝动脉瘤，杜绝内漏的发生，“就像是在患者的血管内建了一个立交桥，”王主任形容道。
腹主动脉瘤不是肿瘤
凶险程度却不容小觑
动脉瘤并非肿瘤，而是动脉壁发生扩张、向外膨出的囊性物体。王主任把腹主动脉比作一条自行车胎，长期的高压和老化，导致车胎变硬，最后形成车胎的“鼓包”，这个“鼓包”就是腹主动脉瘤。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现腹主动脉瘤，如果不进行恰当和及时的治疗，后果严重。其中最大的风险为瘤体破裂、大出血、死亡，此外，腹主动脉瘤形成后，局部血流形成涡流，瘤腔内容易形成大量附壁血栓，血栓附于动脉瘤腔内壁，并不牢固，随时可能脱落，造成下肢动脉栓塞、肢体严重缺血，治疗不及时可能导致下肢坏死和截肢。
目前针对腹主动脉瘤的外科治疗手段主要有两种：一种是传统的开刀手术，另一种是微创的覆膜支架腔内治疗。开刀手术是换上一段人造血管，用其代替动脉瘤所在部位的血管，恢复正常的血液流通，但创伤大，恢复慢，尤其是老龄、合并重要器官疾病的患者难以承受巨大的手术创伤。腔内治疗在近十几年来发展迅速,成为越来越多腹主动脉瘤治疗的首选，该手术通过微创手段植入支架，隔绝动脉瘤供血，无需开腹，创伤小、恢复快，术后次日即可下床，几天就能出院。
医院心脏血管外科已常规开展各种类型复杂主动脉瘤的杂交手术，包括带人工瓣膜的人造血管移植手术，取得了良好的效果。对胸主动脉狭窄患者也成功开展了矫治手术。此外，还常规开展主动脉疾病的介入治疗，让那些适于介入支架治疗的动脉瘤，包括夹层动脉瘤患者，得到及时有效的救治。
腹主动脉瘤发病隐匿
“八高一少”要当心
腹主动脉瘤如此凶险，早期却不痛不痒，没有什么明显症状。
即使出现腹部隐痛、脐周刺痛，很多人也误当成胆囊炎来治疗。更多的患者都是在检查其他疾病时意外发现，有的甚至是动脉瘤突然破裂，出现生命危险才发现。
如何及早发现，又有哪些人需要格外当心呢？
王主任说常规的腹部B超就能发现，“八高一少”人群要当心，高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高血粘度、高年龄、高压力、少运动都是腹主动脉瘤的高危因素。他提醒大家要重视体检，同时一旦确诊动脉瘤，尤其是直径超过5厘米的动脉瘤，医院进行检查与治疗。
紧急手术，风险较大，手术成功率远远低于预防性的择期手术。
王主任强调，出现症状的腹主动脉瘤，常常意味着瘤体已经破裂或濒临破裂，或附近器官受到了严重的压迫，多需紧急手术，风险较大，手术成功率远远低于预防性的择期手术。因此，即使没有症状，体检发现的腹主动脉瘤，一旦达到指征，就必须予以及时手术，避免上述意外。
医院
心脏血管外科心内科
专家介绍及排班
王冲副主任医师
副主任医师，医院院长助理、心脏血管外科主任，擅长各种先天性心脏病的外科治疗，特别是复杂型心脏病的杂交治疗。各种瓣膜置换和瓣膜成型，特别是完全胸腔镜下瓣膜手术。冠心病的外科治疗。血管外科方面：擅长主动脉夹层，胸主动脉瘤、腹主动脉瘤及其它血管疾病的手术治疗。
专家门诊时间：周一、周二
郭艾武主任医师
主任医师，医院副院长、心内科主任。在冠心病、高血压病、先心病、心力衰竭、心肌病、心律失常等心血管内科常见病、多发病的诊断与治疗上有着丰富的临床经验和独到见解。擅长各类心血管疾病的介入治疗，如永久心脏起搏器植入、快速心律失常的射频消融手术、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、经导管先天性心脏病封堵手术等。
专家门诊时间：周一上午、周三
崔勤副主任医师
副主任医师，医院心内科副主任，擅长各种心血管疾病的诊断及治疗，对急性心衰、恶性心律失常、急性心梗、心跳骤停等重症抢救治疗经验丰富。
专家门诊时间：周二上午、周四
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