3月8日
春回大地，美丽绽放
38
国际劳动妇女节
浙医在线3月7日讯：明天（3月8日）就是国际“三八妇女节”，男同胞们，你的礼物准备好了吗？如果你最爱的她，正怀着你们期待已久的宝宝；如果你最爱的她，从事的是长期站立的工作，如，教师、护士、交警等；如果你最爱的她，是个“空中飞人”，每次飞行时间超过5小时。
而此时你，若还没有准备好礼物，不如参考一下医院血管外科主任蒋劲松主任医师的建议：送给深爱她一双弹力袜，或者浅静脉检查套餐。
蒋劲松主任说，之所以有这个建议，源于他昨天下午接诊的一个下肢静脉曲张患者。她是个年轻的“二胎妈妈”，因重度下肢静脉曲张前来就诊，但她误以为是肿瘤，提心吊胆了两三天。
请输入标题bcdef
一个多星期
从脚踝到小腿布满了“蚯蚓”
她姓李（化名），28岁，杭州人，怀孕28周，个子高高的，目测1米68，身材中等，肚子有点大。
请输入标题abcdefg
“看上去比同孕期的孕妇要大一圈。”蒋劲松主任说，“那天，她是和她老公一起进诊室的，夫妻俩表情焦虑，尤其是她，还皱着眉头。当她把自己的右腿裤管撩上来的时候，我还没开口，她就问我，会不会是肿瘤？”
蒋主任发现，李女士的右脚脚踝到小腿肚位置，有一整片的暗红色，尤其是脚踝附近，颜色最深，看上去像整团整团的“蚯蚓”。
“你为什么会觉得是肿瘤？”
蒋劲松
李女士
“因为，一个多星期前，完全没这么严重，就只有脚踝附近有几条细细的，也没有任何症状。这几天，不知道为什么突然就多起来了，还很痒，尤其是晚上，有时候会痒得睡不着。”
“肿瘤不是的，这个你可以放心，但也是一个有些棘手问题，临床称之为‘下肢静脉曲张’，很多女性怀孕后都会有，但你的症状确实比较严重。”
蒋劲松
李女士患病的皮肤又深又红，说明血管长期受压，充血厉害，加上她还有瘙痒的症状，在临床上属于较高级别的下肢静脉曲张（四级，共六级），理应及时处理，否则，皮肤很容易发现溃疡、坏死。
然而，李女士正怀着宝宝，只能观察为主
综合多因素考虑，蒋主任给李女士提了一些建议：
1.尽量避免久站，也不要久坐。
2.坐着、躺着的时候要适当把小腿抬高，高度没有强制要求，自己感觉舒服就行。
3.尽量选择侧卧位，它比平躺更有利于下肢血液回流。
4.穿弹力袜。虽然，此时，弹力袜已经不能预防下肢静脉曲张的发生，但可以减轻症状，缓解疾病的进程。
请输入标题bcdef
女性孕期最好穿双弹力袜
血管外科主任的老婆就穿了
这两年，随着“二胎妈妈”、高龄产妇的增多，蒋劲松主任明显感觉到门诊中下肢静脉曲张的孕妇多了不少，他说，相对其他人群，孕妇更容易患下肢静脉曲张，因为，胎儿刚好压迫着孕妇的髂静脉，随着孕周的增加，压迫就越厉害，以至于静脉内压力增高，加剧血液对静脉壁的压力，从而容易诱发下肢静脉曲张。
请输入标题abcdefg
门诊中有过分娩史的女性，至少一半的人首次出现下肢静脉曲张是在孕期，而“二胎妈妈”、高龄产妇的血管弹性相对较弱，发生下肢静脉曲张的风险会更高一些。
什么是静脉曲张
蒋主任说，人体正常的下肢静脉内每隔一段距离会有一个瓣膜，它好比一个单向阀门,可以阻止回流心脏的血液向下倒灌。下肢静脉曲张，简单地说，就是“阀门”关不紧了，导致血液会向下逆流倒灌，从而对静脉壁产生压力，引起静脉扩张、迂曲。
长期的下肢静脉曲张，除了影响美观外
更重要的是有截肢、致命的风险
1.导致血液瘀滞，使局部皮肤发生溃疡，而溃疡有恶变的风险，临床上，每年都会接诊到因此截肢的患者。
2.有血栓形成的风险，而一旦血栓脱落，会有肺栓塞的风险，这可是致命的。
3.患肢容易出血，且出血量较大，不容易止住。
尽管下肢静脉曲张的发生有一定的概率，和患者的体质有关，但蒋主任仍建议，女性孕期最好穿双弹力袜。
他说，和很多孕妇一样，她老婆在怀孕四五个月的时候，脚背、脚踝有些肿胀，因为，自己是搞血管外科的，他就特地给老婆买了双弹力袜，并督促她穿到了宝宝出生。穿上弹力袜以后，他老婆的双脚就再没出现过肿胀的问题，更没有发生下肢静脉曲张。
请输入标题bcdef
久站后总是觉得腿部酸胀
建议及时穿弹力袜预防
下肢静脉曲张多见于长期站立工作的人，如，教师、护士、交警、车工等,其它诱发因素包括肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。
请输入标题abcdefg
蒋劲松主任建议，这类人群最好能穿上弹力袜，尤其是久站后腿部有酸胀的，这可能是下肢静脉曲张的信号。
"弹力袜是一种有压力梯度的特殊袜子，按照压力梯度来分，主要分为一级、二级、三级。”
蒋劲松
那该如何选择适合自己的弹力袜呢？
一级弹力袜：一般来说，久站后腿部有酸胀感，但双腿又看不出曲张的表现者，选择一级的弹力袜，主要起到预防保健的作用。
二级弹力袜：如果腿部表面已经能看到迂曲的静脉（特别是较多者），但没有瘙痒、疼痛等症状，应考虑穿二级弹力袜，目的在于预防症状的出现。
三级弹力袜：主要是针对静脉血栓的，不建议静脉曲张患者穿。
若已出现不适感，甚至有溃疡等症状，应及时就诊，这不是一双穿弹力袜能解决的问题。
目前，市面上弹力袜的价格
在-元不等
可能是职业的原因，蒋主任不仅在做手术时会穿弹力袜子，每次出国坐飞机，若飞行时间超过5小时，他也会穿上弹力袜。
蒋主任还提醒，在穿弹力袜之前，大家最好先咨询一下专科医生，必要可能需要做个下肢静脉超声，以便早期发现血管有无返流现象。若检查结果发现，血管返流速度大于毫米/秒，意味着静脉瓣膜可能出现异常，发生下肢静脉曲张的几率较高，需要进一步诊断。
“由于孕妇是下肢静脉曲张的高危人群，分娩后，最好能做个浅静脉的检查，检查内容包括，专科医生的触诊、静脉超声。”
蒋劲松
若查出下肢静脉曲张，要早期治疗，早期手术是微创的，且大部分患者不需要住院。
专家介绍
蒋劲松
医院血管外科主任，医学硕士,主任医师，中国医师协会血管外科分会委员,浙江省医学会外科学会血管外科学组副主任委员。浙江省医师协会外科学分会血管外科专业委员会副主任委员。《中华血管外科杂志》编辑，《中华血管外科杂志》（电子版）编辑，《浙江临床医学杂志》编委。对血管外科各种疾病有丰富的临床经验。对常见的下肢静脉曲张采用泡沫硬化剂或者激光腔内的微创治疗，无论数量及疗效均居国内领先，对合并久治不愈的静脉性溃疡手术，采用小切口皮下潜行分离、Ⅰ期溃疡植皮术，疗效好，大大缩短住院时间，节约住院费用；创新的联合直接用药治疗下肢陈旧的深静脉血栓取得了较好的疗效；腔内支架治疗对高血压糖尿病引起的主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢脉管炎、颈动脉闭塞、侵犯大血管的胰腺癌、后腹膜肿瘤的根治性切除等具有丰富的临床治疗经验。先后撰写多篇血管外科论文发表于中华及各类医学杂志。
专家门诊时间：每周二、周四上午
名医馆专家门诊时间：每周一下午