依托第十四中国南方血管大会（SEC）学术平台，第三届“了不起的医者”线下病例展示活动于江西南昌圆满落幕。
本届活动自年6月启动至今，通过线上病例评选及线下展示结合的活动形式，共收到来自全国各地的20多个优秀病例。经由大众评选，八组优秀团队莅临南方会现场分享他们的诊疗经验。
疾病无情，人有情；医疗器械的创新及临床技术的发展为患者的生命及生存质量保驾护航。心脉医疗?自主研发的全球首款单分支胸主动脉覆膜支架（以下简称“Castor?支架”）已在+家医院开展运用。救治的+例累及主动脉弓上分支血管病变（Zone2）的案例中，Castor?支架临床使用的安全性和有效性获得了充分的确认。在本届“了不起的医者”展示的病例中，多家中心开始尝试以Castor?支架为平台，联合开窗、烟囱、杂交等临床技术，将Castor?的适应症向主动脉近端分支血管拓展（Zone0-1），其近期临床随访结果也得到了普遍认可。
“Castor?支架是一款锁骨下分支支架，实际上的临床应用已经拓展到近端，如颈总动脉和头臂动脉，我们提倡创新精神，但也要注意在突破适应症应用时的安全性。相信通过今天的病例展示及介绍，能够使Castor?支架得到完美的诠释。”这是南方会大会主席、医院常光其教授在致辞中对本届活动的主旨介绍。
精彩病例络绎不绝奇巧妙思尽显医者智慧--
“了不起的医者”病例展示
Castor?对于大破口逆撕锁骨下动脉根部夹层的治疗优势
医院武日东医者（导师：姚陈教授）
1）术前CTA详解：1.第一破口位于左锁骨下动脉以远端，大小约13mm，逆撕到左锁骨下动脉根部2.主动脉多发破口，内膜螺旋形向下撕裂3.降主动脉及腹主动脉真腔几乎压闭4.右肾动脉真假腔供血，其余内脏动脉均假腔供血5.右肾灌注减低6.左侧髂总、髂内及髂外动脉开口处受累7.右侧髂总动脉闭塞，髂外动脉未受累，显影。
2）手术方案选择：最终方案：Castor?分支支架隔绝主动脉夹层，重建左锁骨下动脉。手术难点：1.入路选择及建立：左侧？髂外动脉受累，容易进入假腔；右侧？髂总动脉闭塞2.如何顺利通过真腔上行：内膜螺旋撕裂，真腔几乎压闭，极易进入假腔3.如何建立左锁骨下动脉通路：由肱到股or由股到肱？且全程真腔通过4.如何保证内脏动脉血供？
3）病例总结与反思：1.对于大破口夹层，Castor?支架可以完整隔绝2.入路建立可以灵活多样3.对于真腔几乎压闭的病例，注意导丝全程真腔通过4.注意锁骨下动脉形态，保证远期通畅率。
术前影像
术后造影
曲径通幽处，禅房花木深一例非常规入路的Castor?病例
中国科学医院（医院）楚天舒医者（导师：孔祥教授）
1）术前CTA详解：瘤体位于降主动脉峡部，瘤体开口于距左锁骨下动脉1.3cm，主动脉弓与降主动脉角度大
手术方案：患者PDA残端动脉瘤，位于降主动脉小弯侧，锚定区不足，弓角大，为避免内漏，“鸟嘴征”等，建议使用心脉医疗?Castor?分支支架。
2）手术过程：肱动脉穿刺后，5FMPA进入阻力大，遂决定肱动脉造影，肱动脉痉挛损伤？高位桡动脉？10分钟后再次造影评估，1）原计划，肱动脉易损伤；2）改为烟囱？3）改为直筒，容易内漏？鸟嘴？遂改为游离左锁骨下动脉，穿刺。
3）病例复盘：１）术前准备不到位；２）肱动脉搏动不佳的患者可行上肢动脉彩超或CTA；３）分支支架，需要备直筒、烟囱、弹簧圈等。
术前造影
术中肱动脉造影
应用Castor?支架治疗C型主动脉弓复杂B型主动脉夹层
医院高峰医者（导师：何学志教授）
1）术前CTA详解：１）Ｃ型主动脉弓，左椎动脉发起于主动脉弓；２）复杂Ｂ型夹层：左椎动脉、左侧锁骨下动脉因夹层逆撕形成血肿而受累；３）左侧髂外动脉为假腔。
2）最终治疗方案：应用Castor支架进行TEVAR治疗。原因：开胸直视手术，降低并发症风险；封闭假腔破口，保护分支支架血管，重塑降主动脉，改善预后。
3）术后并发症处理：１）支架小弯侧可见“鸟嘴征”，但患者破口距离此处较远，并且小弯侧主动脉弓无壁间血肿，无明显内漏，未进行干预；２）左侧椎动脉及左锁骨下动脉显影良好，假腔封闭满意。
4）总结与反思：术前评估左侧造影导管进入假腔风险高，直接选用右侧入路或者右桡动脉作为造影管入路。术后重点注意事项：１）