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中国胎儿心脏超声检查指南学习笔记系列

编者按：

欣喜的看到，《中国胎儿心脏超声检查指南》一书由中国医师协会超声分会编著发行，他是我国第一部胎儿心脏超声检查的行业指南，相信该书的出版发行，必将对广大超声工作者规范胎儿心脏超声检查，提高胎儿心脏疾病的诊疗水平做出应有的贡献；为了认真研读学习规范，小编试着以规范要求为蓝本，系统的对常见胎儿心脏结构异常的超声切面解剖结构及血流动力学产前评估及预后做一知识链接回顾；适合于胎心初学者系统学习之用，心超高手可路过；本系列笔记文章来源国内外胎儿心脏超声专著，国内外有关胎儿心脏文献及网络收藏资料，文字及图片视频版权归原作者所有，如果无意中侵犯了您的版权，请来函告知，我们会第一时间做出处理；

胎儿心脏疾病示意图系列-腹横平面观

本示意图中所使用的色彩标记：动脉为红色，静脉为紫色或蓝色。色彩并不表示血流的方向（和彩色超声多普勒中不同），也不对应胎儿的血流的氧含量。

本部分中胎儿的位置均为头侧仰卧位（图7-1）

图7-1：胎儿呈头向仰卧位。后面的图像是胎儿位于这种姿势时所绘制的腹部和胸部超声切面的示意图。

图7-2：正常上腹部横切，肝静脉完全显示。胃泡用蓝绿色表示，腹主动脉用红色表示及肝静脉用蓝色表示。

病例1.肝脏后方出现一条静脉（图3）。因为肝静脉汇合处的血管为下腔静脉，所以此静脉并非下腔静脉。本病可能是下腔静脉离断伴奇静脉或半奇静脉连续。

图7-3：上腹部横切显示在肝静脉（蓝）汇合处后方近脊柱处有一血管（紫）。胃泡（蓝绿）位于左侧。这是典型的左侧异构，亦即患儿有两个左侧：一为正常的左侧，一为镜像左侧（位于右侧躯体）。胃泡也可能同时出现在右侧。

病例2（图7-4）。下腔静脉显示在主动脉前方。此为典型右侧异构，患儿有2个右侧结构：正常的右侧和镜像右侧（在躯体左侧）。胃泡也可能在右侧显示；

图7-4：病例2上腹部横切显示下腔静脉（紫）在主动脉前方（红）。

病例3.在肝静脉后方显示一条血管向尾端流动（图7-5）。与病例1很相似。此为典型的肺静脉通过膈下连接回流异常。在旁矢状切，显示一异常血管，颜色与主动脉相同，但是其内为静脉血而非动脉血。血流方向与下腔静脉相反。

图7-5.上腹部横切面，显示肝静脉（蓝）后方为一紫色血管，血液流向尾端。

病例4.下腔静脉内径较主动脉粗（图7-6）。此为典型的静脉导管发育不全伴脐静脉与髂静脉/下腔静脉交通。其不仅收集下腹部的血液（盆腔及下肢），而且还收集胎盘的血液回流，从而导致内径增粗。

图7-5：上腹部横切显示下腔静脉较腹主动脉增粗

本综述主要是展示了上腹部横切面可以检出的病变。我们的目标是建立一个简单、好用、易记的特征性示意图来指导实际操作；

本外文来源：JUltrasoundMed;26:–