“肚子痛”不当回事
却不知
有一种肚子痛是“夺命腹痛”
一旦发作，后果不敢想象
这种痛就是——
腹主动脉瘤破裂
死亡率高达80%危急症
医学界称为人体内的
“不定时炸弹”
（危险指数如图）
病案分享
近日，64岁的z先生因右下腹痛1周到长治二院就诊，经CTA确诊为腹主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤，腔内附壁血栓形成，右侧股总动脉闭塞。
CTA
动脉瘤如同“不定时炸弹”，情况非常危急，需立即“拆除”。
为保障手术顺利进行，影像介入科联合麻醉科、普外一科等相关科室对患者进行术前、术中、术后充分评估后，决定采取腹主动脉、双下肢动脉造影备腹主动脉、双髂总动脉瘤覆膜支架腔内隔离术；右股总动脉支架成形术。
术中造影
在医护人员的共同努力下，手术顺利完成。术后患者腹痛症状立即缓解，生命体征平稳。
术后造影
腹主动脉瘤为何如此凶险？
腹主动脉瘤虽并非肿瘤，也不像癌症般恐怖。但是，腹主动脉瘤一旦发生破裂则比恶性肿瘤更加凶险。腹主动脉是人体最大的动脉，动脉瘤是动脉局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，它是由于动脉硬化、感染、动脉中层坏死或先天性因素，使动脉壁结构失去正常的完整性，在动脉内血压的作用下局部吹气球般膨胀、变形至极限时会发生破裂，导致瞬间大出血而死亡。
因此，医学界把动脉瘤称为人体内的“不定时炸弹”。
诊断方法有哪些？该病的临床表现主要有：
①腹部出现搏动性肿块。
②疼痛。大多数患者仅有腹部的轻度不适感或胀痛，但当瘤体侵蚀到椎体或压迫了脊神经根时，会出现明显的腰背部疼痛。如果突然出现剧烈的腹痛或腰背痛，则是瘤体累及腹腔内的供血动脉或引起腹膜后血管破裂出血的征象。
③压迫邻近脏器。
④动脉栓塞。
⑤动脉瘤破裂。
另外，动脉瘤也可以继发感染。感染一旦发生，症状加剧，将使动脉瘤更容易破裂。可以采用的检查方法有：彩色多普勒B超检查、动脉造影或数字减影造影（DSA）、螺旋CT血管重建、磁共振（MRI）检查等。
治疗方法有哪些？传统手术：创伤大，风险高，时间长，术后恢复较缓慢。
腹主动脉瘤腔内隔绝术：创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了患者心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。
近年来，长治二院影像介入科已开展颈内动脉支架成形术、椎基底动脉支架成形术、锁骨下动脉及髂股动脉支架成形术、经颈静脉肝内门体分流术、上腔静脉及其属支成形术、下腔静脉及髂静脉成形术等血管介入术，为广大血管疾病患者提供了坚实的健康保障。
供稿丨影像介入科
编辑丨翟艳鹏
审核丨雷赫
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