新春特辑
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我与手功能康复
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乳腺癌术后淋巴水肿的徒手淋巴引流
“乳腺癌术后淋巴水肿的徒手淋巴引流”这门技术是从沈莉老师的一次业务授课中听到的，再次结缘这门技术是在年1月13日的上海电生理与康复技术创新战略联盟乳腺癌康复专业委员会年年会暨委员会扩大会议上，第一次感受到贾杰教授带领的乳腺癌康复团队成员的执着精神及踏实努力。怀揣着新鲜又无比激动的心情来到了医院静安分院。
刚入科，带教老师详细给我介绍了科室环境，让我尽快的熟悉环境，融入这个大集体中。紧接着，陈佳莉老师带着我去评定乳腺癌术后淋巴水肿的病人。陈老师说：“规范化评估是精准化和个性化治疗的前提”，到目前为止，我对这点也是深信不疑。
那么，经过专业化、规范化及全面性的评估，对于乳腺癌术后淋巴水肿我们如何运用徒手引流而达到消肿的目的呢？
淋巴引流手法：
铲形技术（多用于远端到近端，多用于肢体）
旋转技术（用于宽大部位的治疗，多用于躯干）
压送技术（多用于长距离治疗，多用于肢体）
固定原（多用于近端到远端）
淋巴引流手法的原则
1.推压手法轻柔
2.推动皮肤，而不是单纯的在皮肤上滑动
3.用力方向与淋巴流动方向一致
4.最大面积接触皮肤
5.通常作用于干燥的皮肤（无油、护肤液）
每次治疗的一般顺序
1.激活躯干淋巴结：
腹式呼吸、颈部、锁骨下窝区域、健侧腋窝、腹部、腹股沟区域
2.激活水肿肢体：近端远端
3.促进水肿回流：远端近端
采用专业化的淋巴引流手法，可以增加淋巴管的运动功能、转移液体：缩短转运距离、软化纤维化、降低交感神经系统活性，增加副交感神经系统活性。
具体操作示意如下：
虽然淋巴引流手法效果很好，但是也是有禁忌症的，归纳如下：
全身手法淋巴引流禁忌证：
任何种类的急性感染
心源性水肿
恶性病变
肾功能衰竭
急性深静脉血栓
颈部手法淋巴引流禁忌证：
心率不齐
60岁（相对禁忌）
甲状腺功能障碍
颈动脉窦高度敏感
腹部手法淋巴引流禁忌症：
孕妇
月经期
腹部近期有手术史
放射性大肠炎、膀胱炎
盆腔深静脉栓塞后
肠道感染
小肠或大肠窒息炎或憩室病
肝纤维化（门静脉高压）
腹主动脉瘤
以上就是徒手淋巴引流的治疗方法，其实是仅仅这些对于淋巴水肿的消肿还是不够的，还包括压力治疗、运动疗法、皮肤护理、健康宣教等等。
贾杰教授从与澳洲洽谈合作到前往澳洲进行学习探讨，再到回国开启乳腺癌康复，推动国内乳腺癌发展，这其中有多么的不易啊！贾杰教授常说：“这件事做到最后，最大受益者是患者”。贾杰教授兢兢业业、乐于奉献、尽职尽责、精益求精的态度深深的吸引了我。时光荏苒，白驹过隙。转眼间，为期15天的复旦大学附属静中心分院学习将要结束了，关于乳腺癌术后淋巴水肿的理论基础和技术操作等得到了很大的提升。感觉自己很荣幸得到院领导和主任的大力支持，来到这里，我将利用我所学的新知识、新理念、新技术，医院和病员服务，为我院康复科的发展注入新的活力。
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