何为腹主动脉瘤？刚开始跟患者交流的时候，很多人的第一感觉就是这一定是种恶性肿瘤，立刻神情紧张，首先的就是这个病能不能治愈，会不会复发。
其实腹主动脉瘤就是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤，依据定义不难看出，所谓腹主动脉瘤其实就是人体动脉血管因为某种因素而出现异常扩张，常见的病因有动脉粥样硬化，其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其主要症状就是疼痛，而疼痛是破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部，而急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。
彩超作为普遍、常用的检查手段，对腹主动脉瘤的诊断很有价值，探查动脉瘤的准确性高，可发现腹主动脉的管腔增粗，清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。但由于受限于技师及设备的影响，在疾病的诊断及指导治疗中仍有很大局限性，动脉血管CTA检查与彩超相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达%。
腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步，越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。
手术适应证包括：
（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。
（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。
（3）有症状的腹主动脉瘤。
临床当中我们还会发现很多腹主动脉瘤样扩张的患者，未达到上述的手术指证，那该如何治疗呢？理所当然的我们要做好该病的二级预防，既然该病多因动脉硬化导致，那么日常生活中我们就应调整饮食习惯，做到清淡饮食，控制血压、心率、血脂，戒烟，从而在一定程度上控制动脉瘤直径的增加。还有就是一定要做到定期复查，至少每半年复查一次CTA，评估瘤体的生长速度，如果达到手术指征，积极手术治疗，防止瘤体破裂，导致生命危险。
作者：医院血管外科王颖
来源：好大夫在线
《血管与腔内血管外科杂志》
.03.26
《血管与腔内血管外科杂志》
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