止不住的大出血怎么办找TA立竿见影

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58岁阿伯突发大咯血

病情告急!

6月3日,正值端午佳节。上午8点50,正在休假的肿瘤科副主任医师唐茂舜还没来得及感受节日氛围,就接到一例紧急会诊通知。

唐医生赶到时,看到患者马大伯(化名)端坐着,神情紧张,口中在不断往外咳出鲜血。

经了解,马大伯今年58岁,40年前就患上了肺结核,由于一直未重视就医,肺结核没能完全痊愈,加上马大伯合并有肺大泡、慢性阻塞性肺病、癫痫等基础病,如今肺结核病加重,侵犯到邻近血管,引起支气管扩张,从而引发来势汹汹的大咯血症状。

没多久马大伯的咯血量已超过ml,而且出血速度增快,经综合分析,参与会诊的医师一致认为,常规止血药物已无法有效缓解大咯血,不及时止血随时可能引起窒息、失血性休克、猝死的风险非常高。

“情况危急!需尽快止血”

经会诊讨论后,决定采用支气管动脉栓塞术止血,身为介入医生的唐茂舜立即投身术前准备。

微创介入“精细入微”

成功封堵多处出血点

马大伯被推入介入导管室,导管室医护人员各就各位,随时应对术中可能出现的危急情况。

马大伯仍在不停咯血,时间就是生命!

唐医生身穿20多斤的铅衣,有条不紊地将导丝和导管经股动脉穿刺鞘进入血管,根据肺内出血部位仔细寻找出血“责任血管”。台上马大伯的出血还在继续,留给患者的生机也在慢慢消退。

▲密如发丝的血管网

时间就是生命!唐医生小心地操纵着介入导管,凭借多年临床经验仔细排查,根据供应肺部血管开口解剖变异,选择不同形状的导管,终于在众多密如发丝的血管中成功找出四条出血“责任”血管,唐医生立即注入栓塞材料进行血管栓塞,经过造影复查,出血点全部封堵成功,马大伯的咯血也随即得到缓解,术后被转入病房进行对症治疗。

▲不需开刀,从患者大腿股动脉穿刺置管,利用导丝、导管技术完成介入栓塞手术

无独有偶次日又一例

突发肝癌破裂大出血

6月4日中午12点30,唐医生又接到通知,赶赴参加一例考虑为巨块型肝癌破裂出血的紧急会诊。

39岁的患者刘先生(化名)原本经营一家店铺,近年因经济不景气,不得已将维持生计的店铺转让,社保也因此断缴,家中还有一对上小学的儿女。

当日刘先生突觉腹痛难忍,家人赶紧将其送至我院,经增强ct检查结合既往病史发现,刘先生系巨块型肝癌破裂出血,且出血量已超过ml。

这种情况下,采用介入手术止血是最好的治疗方式,但对于艰难维持生计的刘先生来说,手术费用就像压在他身上的又一座大山,令他在“手术”还是“不手术”之间苦苦徘徊。

唐医生评估了刘先生的病情,告诉他,介入手术相对其他治疗方式,创伤小、恢复快,还能达到立即止血的目的。如若不及时救治,一旦发生第二次大出血,会导致失血性休克,后果将不堪设想。

“只要人在,就有希望”。

刘先生认真考量了唐医生的话,最终同意立即手术。

“好,听你的。”

不负所托,唐医生再次穿上厚重的铅衣,在射线下行介入手术进行肿瘤血管栓塞止血。凭借着丰富的经验与精准的技术,唐医生很快找出出血动脉并完成栓塞,刘先生的出血情况随即止住,血压进一步回升、稳定,术后被送回病房观察治疗。

介入治疗“小、快、精”

临床应用越来越广泛

一提到“介入治疗科”,可能很多人感到陌生,

其实介入治疗科是与内科、外科并列的第三大临床科室

“介入治疗“,主要涉及四大类别—肿瘤介入、外周血管介入、心血管介入、神经介入

介入治疗有哪些特点?

1.止血奇兵

血管最常见的问题是破裂,破裂就会出血,这时介入医生通过DSA设备精准定位出血血管,通过介入栓塞堵住出血血管,便能有效止血,挽救无数出血疾病患者。

2.疏通部队

当身体各部位发生堵塞、栓塞时,介入医生能通过导管、球囊、支架等手段打通梗阻通道,恢复营养供应。

不仅如此,介入在治疗肿瘤、子宫肌瘤、产后出血、腹主动脉瘤等疾病方面,也能以其创伤小、效果明显,恢复快等优势,成为挽救生命一大利器,获得医生和患者的青睐,在临床应用也越来越广泛。

我们的特色

?肿瘤科收治以肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、肾癌、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、骨髓增生异常综合症为主(但不限于)的各种实体肿瘤及血液肿瘤。

?常规开展肿瘤微创介入、外周血管性病变和各种致命性大出血介入诊疗;血液专科各种贫血、溶血性疾病、出血性疾病、凝血异常、血小板增多/减少、白细胞增多/减少的诊断及规范化治疗。

?门诊提供肿瘤营养咨询、肿瘤早期筛查、癌前病变监测、基因检测、类器官培养、抗肿瘤药敏检测等医疗服务。

科普指导专家

唐茂舜

副主任医师

主要研究方向

肿瘤综合介入,外周血管介入,神经介入

年参加工作,从事微创介入诊疗工作15余年。擅长恶性肿瘤如肝癌,肺癌,肾癌,膀胱癌,宫颈癌,前列腺癌,结直肠癌,头颈部恶性肿瘤等;良性肿瘤如肝海绵状血管瘤,肝局灶性结节样增生,肝肾错构瘤,子宫平滑肌瘤,子宫腺肌瘤病等;恶性梗阻性黄疸,门静脉高压,脾功能亢进;甲状腺功能亢进;良性前列腺增生;单纯性肥胖;肝肾囊肿等肿瘤相关性疾病、外周血管性病变如动脉狭窄,动脉硬化闭塞症,糖尿病足,动脉瘤,动静脉畸形,深静脉血栓,肺动脉栓塞,人工内瘘(透析通路)狭窄或闭塞等;出血性疾病如大咯血,产后大出血,消化道大出血,创伤性大出血,门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂大出血,肿瘤自发性破裂出血及医源性出血等。

目前已成熟开展各类介入诊疗手术达1万余台次。熟练掌握肿瘤综合介入,外周血管介入及神经介入等各项诊疗技术。为患者提供除外科和内科治疗以外的“第三种”诊治方法—即“微创介入诊疗”。

主要学术任职

年《广东省中西医结合学会肿瘤介入治疗专业委员会》第一届委员。

年《广东省临床医学学会肿瘤介入学专业委员会》第一届委员

年《深圳市医学会第四届介入诊疗专业委员会》常务委员

年《深圳市医师协会介入医师分会第一届理事会》常务理事

年《深圳市抗癌协会介入诊疗专业委员会第二届委员会》常务委员

年《医院协会介入医学分会》常务委员

年《医院协会第一届血管疾病诊疗管理专业委员会》委员

年《深圳市光明区医学会第一届神经外科专业委员会》常务委员

end




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