主动脉栓塞是导致隐源性卒中的主要机制之一。血管镜可以清楚地监测主动脉壁血栓的存在和自发破裂的斑块，观察到破裂斑块动态释放了哪些栓塞物质。通过一个病例了解一下吧~
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病例简介
84岁女性，因急性卒中转院。五年前，进行了升主动脉瘤的移植手术。脑磁共振成像显示急性脑梗死（图1A）。未观察到颈动脉和颅内动脉硬化变化（补充图1B）。无房颤史。经食道超声心动图检查未发现心内血栓（图1C）。
图1血管镜检查（A）升主动脉和移植物的CT血管造影。（B）在病灶1和病灶2处的上行移植物中发现血栓（红色箭头）。红色血栓附着在人工血管壁上（视频1和2）。（C）在病灶3和病灶4的主动脉弓和近端降主动脉发现自发破裂的斑块（红色箭头）。破裂的斑块中血栓等栓塞物质清楚可见（视频3）。
视频一：
视频二：
视频三：
诊断：不明来源栓塞性卒中，通过主动脉壁监测以检出栓塞来源。
通过使用非阻塞性普通血管镜检查上行移植物到近端降主动脉的主动脉壁（图1A）。上行移植物提示存在血栓（图1B，视频1、2），并且提示主动脉弓和近端降主动脉上存在自发破裂的斑块（图1C，视频3）。可见破裂的斑块持续释放血栓等栓塞物质。这些结果表明，此病例中不明来源栓塞性卒中是由主动脉形成机制引起的。予以患者阿司匹林mg和艾多沙班30mg的药物治疗方案，并且未见脑梗死复发。
医脉通编译自：YoshiharuHiguchi,AtsushiHirayama,SeiKomatsu,KazuhisaKodama.EmbolicStrokeCausedbyAorticRupturedPlaqueandThrombusVisualizedbyAngioscopy.JACC:CaseReports,Volume2,Issue5,May.DOI:10./j.jaccas..02.
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