医院??
单士平靳浩??
心脑血管病现状：
我国目前心脑血管疾病患者已超过2.9亿，每年死于心脑血管疾病患者超过万例，约每9秒就有1人死于心脑血管疾病，现已成为我国国民第一大致死病因。因其高发病率、高致死率、高致残率、高复发率，国家卫计委于年11月25日发布《医院卒中中心建设与管理指导原则》，年10月22日发布《胸痛中心建设与管理指导原则》，进一步加强对相关疾病救治能力。
体外反搏是利用包裹在人体臀部及下肢的气囊，在心脏舒张期对人体施加外压，将下肢和臀部的血液驱回主动脉，增加心脏供氧，减少心肌损耗，降低血液粘稠度，改善微循环，减少血小板聚集，降低血栓素水平，达到改善血管功能和血液循环的目的。同时，改善血管内皮细胞的形态和功能，修复血管内皮损伤，抑制动脉硬化的发生、发展，达到血管保健作用，降低心梗风险，减少心梗发生。体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法，无创伤、无副作用，已被广泛用于临床。
患者准备包括心理准备和躯体准备。大部分患者对体外反搏不了解，可能产生紧张或恐惧心理，影响治疗效果，这需要医护人员在治疗前对治疗原理和治疗过程进行详细讲解，消除戒备心理。
躯体准备主要包括以下几个方面：
治疗前禁茶、烟、酒、咖啡等易引起兴奋的食物，以防兴奋诱发早搏；
穿贴身、有弹性的棉质秋裤，以防皮肤磨损；
测量血压心率，要求血压≤/90mmHg、心率≤85次/分；
提前排空大小便，以防治疗中尿急需暂停反博。
治疗过程：
在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动时，从小腿、大腿、腿部序贯性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量，同时促进冠状动脉侧枝循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能，一松一紧又明显地按摩了双腿及臀部，改善了末梢的循环。
1、体外反搏治疗心肌梗塞的原理是什么?
????体外反搏治疗通过提高冠状动脉的灌注量和灌注缺血区域的血流灌注，抢救缺血心肌，避免或缩小心肌梗塞，治疗应早实施，心肌梗塞患者经过一段时间的治疗，可使血管内膜功能完善，使逐渐自然成型的血管形成稳定道路。
2、体外反搏对糖尿病的治疗有效?
????对非胰岛素依赖糖尿病治疗有效，体外反搏治疗仪一方面增加胰腺器官血液灌注，改善胰腺器官的微循环，另一方面促进糖的代谢，干预胰岛素抵抗问题，目前认为体外反搏是治疗糖尿病并发冠心病的最佳治疗手段之一，对糖尿病合并视网膜病变，外周微血管病变，体外反搏也有积极的辅助治疗作用。
3、体外反搏能治疗高血压和高血脂?
????体外反搏能改善血管内皮功能，使血管舒展和收缩因此趋于平衡，增加外周血管的血流应切力，从而使血压减低，明显减少降压药用量。体外反搏通过加速血液循环，促进新陈代谢，把血液中有害的低密度脂蛋白胆固醇运送到肝脏由胆汁消除，同时能够增加血液对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇。
4、体外反搏对心脑血管疾病的预防有帮助?
?????心理失衡，营养失调和缺乏锻炼致使人体长期血栓瘀滞，行流不同、血管狭隘、并沉积越来越多的有害物质，容易引发心脑血管疾病，除了用药物和改善生活习惯以外，最好的建议就是参加体育锻炼，但是大部分人群难以持之以恒和进行科学锻炼，而体外反搏可以不增加心脏负荷的情下，增加心、脑、肾等重要器官血液灌注，促进血液循环，加快新陈代谢，使免疫力提高，血液加大，流量增加，达到血液通畅，是心脑血管疾病预防的一条崭新道路。
5、体外反搏治疗失眠吗?
???体外反搏能增加脑部的供血，改变了脑部因缺血缺氧导致脑功能紊乱的状态，调整了脑内5羟色胺/去甲肾上腺素的比值，对顽固性失眠和神经衰弱性失眠有显著疗效，有效率达%。
6、体外反搏治疗有危险吗?
?????体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治疗方法，体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法。排除禁忌症后可行体外反搏治疗。
！增强型体外反搏的适应症及禁忌症有哪些？
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适应症
1.心血管疾病:
(1)冠心病:心绞痛、心肌梗死后、冠状动支架置入术后、冠状动脉旁路移植术后、非阻塞性冠心病;
(2)慢性稳定型心力衰竭(缺血性,NYHAⅡ~Ⅲ级);
2.神经系统疾病:
(1)缺血性脑卒中;
(2)短暂性脑缺血发作;
(3)帕金森病;
(4)阿尔茨海默病;
(5)睡眠障碍;
3.其他老年性疾病:
(1)缺血性疾病合并2型糖尿病;
(2)经生活方式调整和药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病;
(3)糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病;
(4)视网膜中央动脉栓塞、缺血性视神经病变和缺血性视神经萎缩等眼部缺血性疾病;?
(5)突发性耳聋;
(6)冠心病合并勃起功能障碍;
(7)经传统治疗后效果不佳的勃起功能障碍;
(8)缺血性疾病合并焦虑症或抑郁症。
禁忌症
1.下肢深静脉血栓，活动性血栓性静脉炎;
2.中-重度心脏瓣膜病变，尤其主动脉瓣关闭不全或(和)狭窄;
3.中-重度肺动脉高压(平均肺动脉压50mmHg);
4.主动脉瘤，脑动脉瘤;
5.未控制的高血压(/mmHg);
6.失代偿性心力衰竭;
7.可能干扰EECP设备心电门控功能的心律失常;
8.出血性疾病或明显出血倾向;
9.反搏肢体有感染灶
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山东省煤炭泰山疗养院心内科心脏康复中心。????????-
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