主动脉怎么夹层了？
主动脉由心脏发出，向上再向下沿着脊柱下行形成胸主动脉和腹主动脉，在胸部和腹部发出很多小动脉，给各脏器供血。其管壁是一个多层结构，由内之外分别是：内膜、中膜、外膜。此三层膜是紧密连接在一起的，主动脉夹层由于主动脉内膜撕裂，动脉血从撕裂口进入主动脉中膜，形成真假两腔分离。心脏每分钟60-次跳动，犹如一个“拳击手”每分钟向血管壁进行“击打”，在主动脉血流的高压冲击下，内膜沿着血管走行向上或者向下撕裂，一旦破裂就会像决堤的洪水，危及生命。主动脉夹层由高血压所致者占70%～80%，高血压使动脉血管壁长期处于高压状态，容易导致夹层形成。其他导致主动脉夹层的疾病还包括，先天性缺陷疾病——马凡氏综合征，其他疾病引起的血管壁老化，如动脉粥样硬化、糖尿病等。怎么确诊主动脉夹层？
疼痛是主动脉夹层患者最典型的症状。他们说道，“人无法忍受的疼痛。”疼痛是刀割样或者撕裂样的，突然发作的，无法承受的，常位于胸部、背部，或者沿着夹层撕裂路径行走。随着病情进展，主动脉分支出现血流减少甚至中断，出现相应脏器缺血缺氧的表现，比如卒中、心肌梗死、急腹症、下腹部疼痛等。一旦出现上述症状，怀疑急性主动脉夹层的患者，马上就医，确诊检查主要包括主动脉造影、CT增强血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、经食管超声心动图。在这几种检查当中，因CTA准备时间短、步骤简单、成像清晰，成为确诊主动脉夹层最常用的检查手段。
发现主动脉夹层怎么办？
主动脉夹层的患病率是相对低的，发生率约为每年10万人有3人，其中男性比女性更常见。预防主动脉夹层是非常重要的。如何预防主动脉夹层？控制血压！控制血压！控制血压！重要的事情说三遍。高血压患者应规律检查血压，严格控制高血压，按照医嘱口服降压药，定期门诊随诊。当自己或者家人出现急性胸背腹部撕裂样疼痛时，应躺下避免活动，立即拨打医院急诊就诊，完善检查。当确诊主动脉夹层，需要尽快医院就诊。急性主动脉夹层来势汹汹，发病急，死亡率高，部分患者在确诊前就不幸离世。所以，重在预防，平时控制血压，做好血糖、血脂管理，降低主动脉夹层发生风险。当突然的胸背腹部猛烈疼痛时，医院获得紧急救治，控制血压，获得有效救治。
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陈茂生
住院医师，医学硕士，曾于日本丰桥心脏中心进修学习。擅长：急性心肌梗死的中西医诊治以及介入治疗，心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多器官功能障碍综合征等危重病的监护治疗。
供稿：医院重症医学科陈茂生
编辑：杨晓雁责编：宋莉萍