超声检查更简便、费用低廉，可提供血流动力学参数；超声造影明显提高对内漏的诊断率，无放射线损伤，近年逐渐得到认可与重视。部分文献报道小样本观察超声造影与CTA敏感性相当，且II型内漏显示更具优势，但尚无严格对照性研究大宗病例报道，无统一公认结论。
EVAR术后内漏超声造影随访研究AAA作为危及生命的疾病，其术后内漏的规范合理地管理对患者预后影响巨大，研究具有重大社会意义。本中心拟通过入组EVAR术后患者，多次对照超声造影与CTA结果，得出更科学的数据和结论，为临床管理和指南制定提供更有力的循证医学证据。由此，可明显降低患者放射性损伤，降低医疗成本，更好地完成内漏的诊疗决策管理。
超声造影检查原理：通过造影剂来增强血液的背向散射，使血流清楚显示，从而达到对某些疾病进行鉴别诊断目的的一种技术；使用到的第二代微气泡造影剂，其内含高密度的惰性气体六氟化硫，稳定性好。研究方法
入路EVAR术后患者分别于1、6、12个月进行超声造影与腹主动脉CTA检查，进行有无内漏及分型分析。进行EVAR术后内漏超声造影与CTA的完全对照研究，提供该领域更有力的循证证据。同时，结合文献与临床实践，探索超声造影在EVAR术后内漏管理中是否可以成为首选方法。年7月至年7月，大连医院腹主动脉瘤EVAR术后患者，无超声造影剂CTA检查禁忌，连续入组。分别于术后1、6和12个月行超声造影和CTA检查（图1）。另外，超声造影检查受操作者经验影响可能存在偏倚。解决方案固定超声造影经验丰富的医师一人操作完成。目前，约40例对照CTA敏感性特异性无明显差异。本研究尚在处在入组阶段，期待能尽快完成入组，得到更多的数据支持。图1.研究流程
病例分享
病例1（男性，73岁）现病史：反复腹痛17年，加重3个月入院，明确诊断腹主动脉瘤后，行覆膜支架腔内隔绝术。
既往史：冠心病、陈旧心梗、PCI术后、3级高血压、阑尾切除术后。
术后6个月CTA：Ⅱ型内漏。
术后5年半CTA：内漏持续存在，瘤体明显增大。
超声造影：腹主动脉瘤5点位可见造影剂灌注瘤体内，提示存在内漏。
病例2现病史：因AAA行腔内覆膜支架隔绝术；术后造影可见明显的Ⅰ型内漏。
术后1个月超声造影检查：腹主动脉瘤体近心端可见造影剂灌注至瘤体内。
病例3现病史：因破裂性AAA行腔内覆膜支架隔绝术；术后造影提示存在I型内漏。
术后1个月超声造影检查：腹主动脉瘤内支架外瘤体内未见点状及细线状造影剂灌注。与CTA结果保持一致。
总 结EVAR术后超声造影内漏随访安全性高。本项随访研究，约40例对照CTA敏感性特异性无明显差异。目前尚需进一步扩大样本对照研究。
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