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按昨天早晨，医院急诊收治了一名凶险的腹主动脉瘤破裂患者……患者男性，70多岁高龄，主诉腹痛、血压不稳休克，经CT检查确诊为腹主动脉瘤破裂。
腹主动脉是人体非常重要的主要血管之一，承担着我们人体大部分内脏如肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、肠管及双下肢的血液供应，故腹主动脉内的血液流量较大，而腹主动脉瘤则是发生在腹主动脉的一种不算罕见的病变，它不是肿瘤，而是腹主动脉管腔扩张，就像自行车轮胎有一个部位变薄鼓起来一样。
伴随着腹主动脉瘤直径的增加，动脉壁将越来越薄，最终会导致破裂。而一旦破裂，大量血液从破裂口流出，很快就会因失血而危及生命，所以腹主动脉瘤被称为人体内的一颗“不定时炸弹”。
关于腹主动脉和腹主动脉瘤破裂人体腹腔内的主动脉
是胸主动脉在腹腔内的延伸
全长20到30cm直径2到3cm
是人体最大的主动脉
打个通俗点的比方
腹主动脉就好比长江干流
动脉瘤破裂通常有两种破法
一种好比长江干堤决堤
碰上这种天王老子大罗神仙都没得救
另一种稍许好点
就好比堤坝发生管涌
往外渗血但又不至于溃坝
这就给了我们医者一定的抢救时间
来加固堤坝
碰上了“瘤颈短而扭曲”这种怪胎幸运的是
这位老先生属于第二种
他六点左右就诊
迅速建立静脉通道
补充血容量以维持血压
本人7医院
直接上手术台
but
经股动脉穿刺造影
竟然发现他破裂的动脉瘤瘤颈短而扭曲
这就给放支架带来极大的麻烦
不懂？
那就再打个比方
血管内支架好比一段合金网+超薄覆膜材料的水管
我们用导管将其送至“管涌处”释放
本来收缩着的支架撑开并贴附血管
如果碰上平直的血管
支架就能跟血管贴附严密
血流就会乖乖的顺着水管往下流
但是碰上“瘤颈短而扭曲”这种怪胎
支架和血管壁之间就会有较大的缝隙
血流仍旧会经缝隙从管涌处漏出
肿么办肿么办？！
医院血管外科的独门秘笈这个时候
必须拿出我们的独门秘笈
在支架和血管壁之间的缝隙内
注入蛋白胶
5秒钟之内
蛋白胶就会凝固
使得有可能渗漏的缝隙被完全封堵
这道理
和装修房子的时候打硅胶放渗漏一模一样
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为了防止蛋白胶被血流瞬时冲走
我们必须先用球囊暂时阻断血流
等蛋白胶凝固封堵完成之后再开通血管
就好比造三峡大坝之前
我们需要先在上游进行大江截流造围堰
道理是相当滴简单
但手术做起来也是相当滴难
因为
所有的操作都在腔内
在直径只有2到3cm的血管内部
需要丰富的经验和
精妙的微操技巧
手术很顺利
90分钟结束战斗
结语腹主动脉瘤破裂极其凶险
牛逼如爱因斯坦
就是被这个病送走的
近10年来
在国外某些技术的启发下
本人所在的医院血管外科开创了
这一急性破裂腹主动脉瘤的救治技术
提高了腹主动脉瘤腔内急救的成功率
近例患者的随访观察
证明这种方法是十分安全和有效的
5年存活率90%以上
处于国际领先水平
对于已有一定技术基础的专科医生来讲
这种技术易于掌握
而且费用较“开窗”、“造烟囱”等复杂方法更为低廉
值得大范围推广
造福更多患友