一、定义
腹内高压：腹腔压力（IAP）持续大于等于12mmHg；分为I级：IAP12-15mmHg，II级：IAP16-20mmHg，III级：IAP21-25mmHg，IV级：IAP25mmHg。
腹腔间隔室综合征：腹腔压力持续20mmHg伴有脏器功能不全或衰竭。
二、流行病学
腹内高压：ICU入院时占20-30%（儿童比例可更高）；ICU头一周内发生率高达50-70%。
腹腔间隔室综合征：创伤ICU入院时占5-15%，普通创伤入院时占1%。
三、危险因素
腹内高压/腹腔间隔室综合征可与腹壁顺应性增加、脏器内容物增加、腹腔内容物增加、液体复苏等因素相关。以下为年CritCare杂志某文献发表的重症患者危险因素。其他的实际上还包括严重烧伤、消化道梗阻等因素。指南（见文末提示）对该方面描述更为系统。
A.腹内高压
1.肥胖
2.年龄
3.脓毒症
4.腹腔感染
5.腹腔手术
6.腹部膨胀
7.剖腹术后
8.胰腺炎
9.肝衰/肝硬化
10.胃肠道出血
11.APACHEII评分
12.碱缺失
13.酸中毒
14.使用加压素
15.休克
16.低血压
17.CVP
18.PEEP10cmH2O
19.平台压30cmH2O（儿童）
20.呼衰（PaO2/FiOmmHg）
21.ARDS
22.机械通气
23.输入大量晶体液
B.腹腔间隔综合征
1.急诊室送至手术室时间75min
2.APACHEII20.3
3.GlasgowImrie评分9.1
4.体温34℃
5.血色素80g/L
6.碱缺失12
7.尿量ml/24h
8.血肌酐.7mmol/L
9.急诊室收缩压86
10.胃粘膜CO2-呼气末CO2分压差16
11.心脏指数2.6L/min/m2
12.呼吸19.7次/分
13.急诊室输入晶体液33L
14.急诊室输红细胞33u
15.晶体液/红细胞比例
16.晶体液（L）/红细胞比例（U）1.5：1
创伤后腹腔间隔室综合征的危险因素
(JAMA)
四、创伤后腹腔间隔室综合征的发生机制
(JAMA)
五、什么情况下需要怀疑腹内高压或腹腔间隔室综合征？
人群：腹部创伤、腹膜炎、急性胰腺炎、腹主动脉瘤破裂
严重脏器功能不全：包括代谢、呼吸、肾、血流动力学方面
液体平衡：24h窗口期内3-4L。
六、腹内高压/腹腔间隔室综合征的综合处理
手术：剖腹减压、腹腔镜减压、经皮穿刺引流、负压引流（开放伤者）、焦痂切除术（腹部烧伤者）
非手术：镇静镇痛神经肌肉阻滞剂、胃肠减压、新斯的明（结肠梗阻者）、纠正液体正平衡、优化机械通气。
七、警惕
腹内压在12-20mmHg时脏器功能可能已受损，只是经常未被察觉。高危患者腹内压监测是一项早期识别腹腔间隔室综合征的关键措施。
八、处理流程（中文版见文末提示）
九、腹腔间隔室综合征组图
巨大胃胀气
剖腹减压
腹主动脉瘤破裂处理
十、Bibliography
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