爱因斯坦之死
——肚子里的“炸弹”
年4月18日深夜，举世著名的物理学家，阿尔伯特·爱因斯坦因腹主动脉瘤破裂，撒手人寰。
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1什么是腹主动脉瘤？腹主动脉瘤（AAA）是一种常见的动脉扩张性疾病，其中发病率占所有动脉瘤的第一位。近些年，我国腹主动脉瘤的发病率呈现上升趋势。统计数据显示，在65岁以上老年人中，腹主动脉瘤的发病率约为8.8%。而且，有很多患者会在无任何症状的情况下突发腹主动脉瘤破裂，死亡率可达90%以上。因此，医学界也把腹主动脉瘤叫做人体内的“定时炸弹”。
2腹主动脉瘤的诱因是？腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。常见的病因有动脉粥样硬化，其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。
3腹主动脉瘤的临床表现是？1.多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。2.腹主动脉瘤最常见的并发症为：疼痛、瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。瘤体破裂是此类患者的主要风险，一旦发生破裂，病死率可高达90%以上。3.腹主动脉瘤裂和瘤径相关，直径在4cm以内的腹主动脉瘤5年内破裂率达10-15%，直径在5cm的破裂率达20%，直径在6cm的破裂率33%，直径在7cm以上的破裂率达75-95%。腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率高达90%，即使及时就医死亡率也高于50%。
4治疗方式有哪些？1.保守治疗
控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。
2.手术治疗
腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。手术适应证包括：
1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5cm者。
2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。
3）有症状的腹主动脉瘤。
3.腔内治疗
腔内治疗现在已经成为主流，特点是手术创伤更小，手术时间更短，术中出血量更少，术后住院天数更短，术后短期并发症发生率更低，而中期死亡率与OR相比无明显差异。尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例，腔内治疗提供了治疗的机会。
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