台前首例
高难度Y型气管支架植入术
台医?技术新高度
随着医疗技术的进步，过去一些“开膛破肚”的传统外科手术逐渐在医学的舞台上淡去。随之，创伤小、疗效高、风险低的介入微创治疗成为医届新宠。不仅给患者带去了方便，也解决了传统手术治疗的盲区。
近日，我院外科利用数字剪影血管造影术（DSA）在郑大一附院介入科孙占国博士的指导下成功为多名肺癌、食管癌患者解决支气管狭窄问题，疗效显著。
年近66岁的患者魏大爷确诊肺肿瘤1年多了，由于肿瘤体积较大气管受压变窄，魏大爷频发呼吸困难，多次因为喘不上来气来我院就诊。11天前魏大爷因为呼吸困难再医院，魏大爷这次的呼吸困难症状明显比前几次要重，老远就能听到他的喘鸣音，晚上也无法睡眠。魏大爷的胸部CT上气管仅剩不足2mm，一口痰即有可能完全堵塞气道，造成窒息，危及生命。上周五魏大爷再次因为呼吸困难加重转入ICU病房。听闻医院的专家在我院驻扎帮扶，魏大爷的主管医生找到了孙占国博士。孙博士仔细了解了患者的病史，详细阅读患者的影像检查资料后，考虑患者气管下段重度狭窄，呼吸困难韩氏7级分级为6级。患者狭窄部位位于气管隆突部，需行复杂的气管倒Y型支架植入术。该手术操作复杂，手术难度大，手术风险高，仅在国内少数介入诊疗中心中有开展。与患者家属告知病情后，患者家属积极要求手术治疗。在充分的术前准备完成后，孙占国博士及我院外科高春雷医生、王广伟医生合作顺利完成了这例手术。
术前CT显示气管下段重度狭窄，几近闭塞。
手术在局部麻醉下完成，在DSA的透视引导下，孙博士首先将一根1毫米粗细的导丝置入气管内，再交换细导管在气管内注入麻醉及止血药物，然后旋转导丝小心通过狭窄段，把导丝放置于小支气管远端，通过导丝把支架输送器置入气管狭窄处，迅速释放支架。支架的释放过程需要快速、精准，这就需要一个专业熟练、配合默契的团队。3名医生及介入手术室护士按手术要求术前严格分工，顺利完成支架植入，气道打开的一瞬间，患者即感呼吸顺畅。术后魏大爷激动的握住了孙博士和高大夫的手，表示感谢。
术前透视显示患者气管下段重度狭窄，呈外压性狭窄改变。
气管支架植入后狭窄的气管充分打开，患者呼吸顺畅，氧饱和度上升。
气管支架植入术也被称为与死神抢命的手术，为介入手术当中难度最高的四级手术，而气管支架植入术中又以倒Y型气管支架植入术难度最高。该项技术在我院顺利开展，标志着我院介入诊疗技术的又一进步。气管内支架置入术主要应用于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄；高位食管－气管瘘不能置入食管支架者。该方法创伤小、安全、有效，尤其对改善严重呼吸困难患者，支架置入术可即刻解决气道梗阻，效果立竿见影。支架留置后，恢复通气，避免窒息，极大地提高了患者的生存质量，延长了患者的生存期。
目前，我院介入导管室团队在郑大一附院介入科孙占国博士的带领下已与多科室配合完成多例肺癌、食管癌患者的支架置入术。本次局麻下成功完成高难度Y型气管支架术，标志着我院在呼吸介入治疗技术方面再上新台阶，必将造福台前及周边地区更多的气道狭窄患者。
孙占国医院的门诊时间为每周一至周五全天，医院门诊楼一楼。
医院目前介入医学具体诊疗项目包括：
1、肿瘤介入诊疗：肝癌、肺癌、食管癌、胆管癌、贲门癌等恶性肿瘤。
2、血管介入诊疗：下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、动静脉血栓、肺栓塞、全身各部位的血管狭窄、闭塞性及动脉瘤病变，胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层等，脾功能亢进等的介入栓塞术。
3、急诊出血介入诊疗：消化出血、呼吸道大咳血、妇产科大出血、肾出血、外伤实质脏器外伤出血的介入栓塞治疗。
4、妇科介入诊疗：子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入等。
5、非血管介入诊疗：食管、气管、肠管狭窄支架植入术，胆道梗阻内外引流及支架植入术，经皮穿刺活检术，肝、肾囊肿、脓肿的硬化治疗及引流术等。
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