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G-Branch?支架的问世，为胸腹主动脉瘤及近肾腹主动脉瘤的治疗提供了一个全新的腔内治疗方案。经过前四例患者的应用，其有效性、安全性已得到初步证实。近日，此款支架再次迎来第五例病例的考验。
患者为56岁男性，因体检发现胸腹主动脉瘤1月入院。既往双侧股骨头坏死未行治疗。CTA显示为III型胸腹主动脉瘤，瘤体位于T10至L2水平,瘤体最大径达6.9*6.1cm。
对如此长段瘤体的隔绝，必然会覆盖多对肋间动脉及腰动脉，相应脊髓缺血的风险不容忽视。
经过充分的全身评估，在对患者术前进行腰大池置管引流后，郭伟教授带领团队再次使用G-Branch?支架成功完成此例TAAA的腔内修复,一期实现了瘤体的隔绝及四支重要分支动脉（腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉）的重建。术后通过精细化地血压控制及脑脊液引流管理，一周后患者即康复出院，未发生肢体无力、大小便失禁等脊髓缺血症状。
对此例患者双肾动脉的重建中，主体支架释放后，经其外翻式分支选入同侧肾动脉困难性大并潜在支架成角问题，术中便将两支外翻式支架分别于主体支架前、后位与其对侧肾动脉连接，有效规避了上述问题。
此例患者的成功治疗说明了G-Branch?对III型TAAA治疗的适用性以及对分支动脉选择的灵活性，其临床适应症将在未来对更多患者的治疗中不断拓展。
图1.术前CTA
图2.手术过程：A.术中重建腹腔干、肠系膜上动脉；B.重建双肾动脉；C.术后造影
图3.术后复查CTA，显示瘤腔隔绝，腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉支架通畅
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