来源：血管外科吴斐
近日郑州大学五附院再次完成一例累及右心系统的下腔静脉平滑肌瘤切除术，手术顺利。患者为一名45岁的女士，10年前曾在外院行右侧卵巢囊腺瘤切除术，近1月劳累后反复晕厥3次，每次持续时间约5分钟，缓解后仍有心慌、头晕症状。
患者到郑州大学五附院查彩超提示心脏、下腔静脉及髂静脉巨大肿物，后行CTV检查确诊。充分准备后，郑州大学五附院王兵副院长、血管外科崔文军教授带领团队精心施术，胸外科高兴才主任和麻醉科胡强夫主任一同为病人保驾护航，做好随时开胸手术的准备。幸运的是腹部切口就完整取出了完整肿物。术后患者病情平稳，头晕心慌症状消失，病理确诊平滑肌瘤。此医院在复杂罕见血管疾病的诊治再上一台阶。
▲下腔静脉CTV提示瘤体蔓延至心脏
▲取出的完整瘤体
科普
右心系统静脉平滑肌瘤是非常罕见的心脏占位性疾病，常引起三尖瓣关闭不全、肺动脉栓塞和下腔静脉梗阻等症状，严重可导致猝死。迄今，国内外文献报道不足百例，且多为个案报道。其起源于子宫平滑肌瘤，常在静脉内生长进入子宫静脉到达宫旁，少数可达下腔静脉甚至右心腔，发病年龄为45岁左右。临床表现与静脉阻塞部位和程度有关。早期患者常无明显症状，瘤体较大时阻塞下腔静脉或三尖瓣口血液回流受阻可出现下肢水肿、腹壁静脉曲张、心悸和气促等表现。瘤体阻塞三尖瓣口还可致体位性低血压、晕厥或猝死。手术是其治疗的主要方法，完整切除肿瘤是成功治疗的关键，肿瘤切除不干净，可能导致复发。对于术后残留瘤和高风险复发病例，可辅助抗雌激素治疗。
科室介绍
血管外科是河南省医学重点学科，连续两届河南省血管外科主任委员单位，河南省介入治疗副主任委员单位，国家高级卒中中心及卫计委脑卒中筛查与防治基地，郑州大学硕士学位授予点，年被郑州市授予“健康卫士先锋号”，较早建立“杂交手术室”，是河南省规模化的血管外科诊疗中心。在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进水平，国内较早开展颈动脉内膜剥脱术、杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉外科及腔内治疗、胸主动脉夹层激光原位开窗技术等，其中颈动脉内膜剥脱术例数处于国内前列；引进多尼尔半导体激光治疗仪，实现浅表血管疾病的无创美容效果；淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿效果满意；多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症，费用低、远期通畅率高。郑州大学血管外科研究所站在学术前沿，已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议，主办华北血管外科论坛两次，并多次举办省内血管外科新技术研讨会。承担多项国家级、省级继续教育项目，接收地市进修医师百余人，培养研究生30余人。
诊治特色：（动脉系统、静脉系统、淋巴系统）1.颈动脉硬化狭窄的外科及腔内治疗（颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术）；2.椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等外周及内脏动脉疾病外科及腔内治疗；3.腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病外科及腔内治疗；4.动、静脉血栓疾病，布加氏综合征，血栓闭塞性脉管炎，髂静脉压迫综合征等周围血管疾病的外科及腔内治疗；5.糖尿病足的综合治疗；6.各种血管瘤、静脉曲张、动静脉畸形治疗；7.肢体淋巴水肿的手术及非手术治疗。
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