春节长假后的工作日,医院门诊大厅人头攒动,就医患者较平时更多。2月24日,省医院介入放射科在局麻下实施了腹主动脉瘤、腹主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术。成功抢救了一例腹主动脉瘤破裂、腹主动脉假性动脉瘤并后腹膜脓肿的74岁男性患者。
该患者因"突发下腹部疼痛3小时"急诊入院,经急诊医师查明确诊为腹主动脉瘤破裂、腹主动脉假性动脉瘤、肺部感染、菌血症、高血压病、后腹膜脓肿、腹膜炎、腰肌筋膜炎、电解质紊乱(低钠、低钾、低氯)、贫血、胆囊结石、胆囊炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎。因患者基础疾病多,病情复杂,经专家研究决定先行主动脉瘤腔内隔绝,再行后腹膜脓肿穿刺引流,手术在介入放射科马彦寿主任医师、保广鹤,袁洪主治医师及介入手术室技师、护士等的共同努力下顺利完成。
术中介入放射科医师们首次采取局部麻醉,双侧股动脉路径,成功为患者放置一体式分叉型大动脉覆膜支架,术毕使用血管缝合器缝合血管,术后造影显示:支架位置精确,展开良好,腹主动脉及双侧髂动脉通畅,腹主动脉瘤及假性动脉瘤完全隔绝,双侧肾动脉及髂内动脉均完整保留,术后彩超下引导下行后腹膜脓肿穿刺置管引流术,现患者生命体征平稳,继续治疗当中。
手术为介入放射科独立开展,避免了股动脉切开。只行局麻穿刺,大大减轻麻醉风险及手术风险,使用一体式分叉型大动脉覆膜支架时,不需要在腹主动脉瘤瘤腔内接腿,缩短手术时间,一体式支架的分叉部骑跨在腹主动脉-双髂动脉的分叉部,与分体支架相比增加了一个非常重要的支撑点,支架没有整体下滑移位的可能性,所以支架的稳定性大大提高。
一体式支架释放步骤相对复杂,要求操作者非常熟悉支架释放系统,且一体式支架对于主体支架的长度要求更为精确,需要术前就进行准确的影像学评估。此次局部麻醉下一体式分叉型大动脉覆膜支架的在介入放射科成功置入,医院介入放射科在治疗大动脉疾病方面再一次巨大飞跃。
温馨提醒:春节长假已经结束,大家要尽快恢复正常生活规律,继续做好防寒保暖工作,遵循良好的作息规律,注意合理的饮食习惯,坚持适度的锻炼,保持心情开朗,以健康的体魄和平和的心态迎接新一年生活和工作的开始。
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