医学网 现场分享
“所谓‘大医者，始于心诚，成于精湛’。《了不起的医者--第二届主动脉领域青英病例荟萃》一直本着‘医者仁心、精益求精’的活动宗旨，致力于推动中国主动脉学术领域的发展，加强医者间的学术交流，提升其临床水平和诊疗观念。在‘师者，传道授业解惑也’的初衷下，进一步拉近了每一位导师和医者的距离，为今后教学工作的开展奠定了基础。未来，希望随着活动的不断开展，我国每一位同仁们都可以积极主动，独立思考，发现并解决问题，有更多中青年医生们迅速成长，进而成为真正的‘了不起的医者’”，医院刘昌伟教授在致辞中对本届活动的主旨介绍。
据统计，第二届主动脉领域青英病例荟萃吸引了众多同行业领域医者的 此次邀请病例展示导师分别是：医院李存仁教授、医院戴向晨教授、医院郭明金教授、医院张杰峰教授、医院芮兴无教授。
白衣天使成就辉煌--“了不起的医者”病例展示医院古献芳医者分享了《路漫漫其修远--医患同心同行》病例：
1.术前评估：DebakeyⅢ型主动脉夹层逆撕至升主动脉；破口距左锁骨下动脉距离＜15mm；迷走右锁骨下动脉。
2.手术策略：1）积极控制血压，1-3月后复查CTA；若升主动动脉血肿吸收应尽快手术；2）右锁骨下动脉转流+分支型覆膜支架植入为优选术式；3）胸降主动脉迂曲明显，迂曲段处存在破口，血管剪应力大，必要时应同期隔绝而不应过分强调截瘫风险。
3.术后护理：加强患者对夹层的认识，提高服药与定期复查的依从性。路漫漫其修远，医患须同心同行！
医院张利医者分享了《左右为难，前危后则--Aegis一体式支架病例分享》病例，张医生认为：心脉医疗?一体式支架不同于常规的分体式支架，对于腹主动脉分叉部位有狭窄或粥样硬化的病变，腹主动脉局部狭窄及单纯的髂动脉瘤具有明显的优势。
该病例合并存在前期植入的腹主动脉支架与双侧髂动脉支架前后左右错位的问题，Aegis一体式支架在导入和定位过程中遇到较大的挑战，支架系统的导入，外鞘的后撤与上推，覆膜支架的定位均遇到了更大的阻力，一些常规的操作技巧在这个病例中体现出特殊的临床意义，包括：
1、术前务必评估入路动脉的直径；
2、整体导入支架系统时，务必使覆膜支架的远端定位于肾动脉附近，以确保后撤外鞘以露出束缚状态的覆膜支架时，外鞘依然位于腹主动脉直段；
3、双侧髂动脉分支支架调整好方向后，务必将外鞘上推至覆膜支架的分叉点，再整体下拉束缚状态的覆膜支架，使其坐在血管的分叉位置；
本病例特别采用双球囊技术矫正了一体式支架分叉部位的应力，保证了双侧髂肢血流的通畅，修复了合并存在前期植入的腹主动脉支架与双侧髂动脉支架前后左右错位的腹主动脉瘤，前危后则！
医院李鹏医者分享了《应用Castor?分支型支架治疗主动脉B型夹层一例》病例：
1、对于主动脉夹层累及内脏动脉的患者，如果出现明显腹部症状，应及时行腔内治疗+开腹探查手术；
2、对于主动脉夹层累及左锁骨下动脉患者，术前应详细评估破口位置和夹层累及范围，并选用合适的支架系统；
3、Castor?支架整体操作时间快速、简练，节省了术前准备和手术操作时间，提高了整体的治疗效率，对于此类急症患者尤为适用。
医院刘军军医者分享了《Castor?分支型支架与烟囱TEVAR术治疗主动脉夹层：病例汇报及单中心经验》病例：
1、主动脉夹层是血管外科最为凶险的疾病，严重威胁着人类健康。主动脉夹层腔内修复术可以迅速、安全、有效的治疗主动脉夹层，是目前多数B型夹层及一小部分A型夹层的首选治疗方式。治疗成功的关键在于准确地选择合适的器械。
2、分支型支架（Castor?）TEVAR术延长了弓上锚定长度，减少了内漏发生，利于主动脉良性重塑；分支型支架（Castor?）构型可避免分支受压，有较高的分支动脉通畅率，分支动脉-主动脉成角过小可能影响分支通畅率；
3、夹层远端残余假腔尚需密切随访，有扩张需及时治疗；
4、烟囱技术作为补救措施有一定价值，不可作为治疗累及左锁骨下动脉的主动脉夹层的常规技术。
医院孙波医者分享了《分析选择观察Castor?分支支架临床病例分享》病例：
1、Castor?分支支架是在临床实践中诞生的想法，为解决超短锚定区以及弓形较陡病例提供了个体化方案，手术安全性明显提高。得到临床一线医师及患者的一致认可。其解决了烟囱技术可能出现的gutter内漏，避免开窗技术导致的分支支架远期并发症的发生；
2、应用心脉医疗?的Castor?分支型支架治疗主动脉夹层，其操作流程规范标准，可操作性强。
医院荆磊医者分享了《应用Castor?分支型支架治疗逆撕性A型夹层一例》病例，荆医生分享了：原发破口不在主动脉近心端，而夹层逆向撕裂累及升主动脉，即为原发逆撕性StanfordA型夹层。这类夹层占A型夹层的4％－20％。由于没有正常血管作为锚定区，多数医生对这类患者行TEVAR治疗仍较为担心。国内最早是在年由医院张鸿坤和汪忠镐等人完成血管腔内修复原发逆撕性StanfordA型夹层。时至今日国内许多文献及病例提示：随着TEVAR的不断发展，向病变部位植入覆膜支架，封堵降主近端破口，诱导假腔内血栓形成，疗效较理想。我科也逐步采用腔内修复的治疗手段治疗原发逆撕性StanfordA型夹层，目前主要使用的是“心脉医疗“的Castor?分支型覆膜支架，保证了手术的安全性、保留主动脉弓部血管、且降低了手术费用，为患者提供有安全的治疗手段。
互动环节：现场问答与导师精彩点评
荣耀时刻：“了不起的医者”英雄榜
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经过六位医者精彩绝伦的病例演讲，刘昌伟教授与黄建华教授共同揭晓了获奖名单。戴向晨教授与李鹏医者获得细致入微奖、张利医者获得攻坚克难奖、张杰峰教授和孙波医者获得巧夺天工奖、郭明金教授与刘军军医者获得运筹帷幄奖、芮兴无教授和荆磊医者获得妙手回春奖、李存仁教授和古献芳医者获得有勇有谋奖。
“了不起的医者--第二届主动脉领域青英病例荟萃”为中青年医者们提供了展示自我的平台，使大家在分享经验教训的同时培养了正确的临床思维，提高了对各种紧急事件的快速诊疗和处理能力。是所有参赛选手个人综合素质和技能水平的演绎，更是对血管外科从业医生技能素质的展示，推进人才选拔、培养的一次检验。同时，通过分享和交流各位专家的病例，将促进我国在主动脉弓疾病诊疗方面的发展，从而为人民群众健康事业发展做出积极的贡献。