十多年的高血压却从来不吃降压药,最终导致腹主动脉瘤破裂,引起大出血,险些酿成悲剧。10月19日凌晨4点多,医院血管外科主医院抢救了这样一位患者。
做完手术,他不禁在朋友圈感叹:“一上班就碰上了一个腹主动脉瘤破裂,男性,52岁,该患者知道自己高血压十余年,自认为没什么不舒服,不听任何医生的建议吃降压药,认为吃药太费钱,家里拿他没有任何办法。今天凌晨突发腹痛,血压降到60/30mmHg,神志淡漠,医院明确诊断,在麻醉科手术室导管室一路绿灯的急救通道里,卢惟钦主任、来集富副主任医师在dsa下球囊阻断腹主动脉后,快速植入覆膜支架,挽救了患者生命。等患者恢复后,我会告诉他,今天一天的花费,下辈子的降压药的花费都够了!”
52岁男子凌晨剧烈腹痛
竟是主动脉瘤破裂大出血
“10月19日凌晨不到5点,我接到电话,马上从床上跳起,往医院赶。副主任医师卢惟钦、医院,大家清楚,这个病人很危险。”蒋劲松主任回忆起三天前的抢救,一切历历在目。
患者姓何(化名),今年52岁,当天凌晨突发肚子疼痛,没多久就人就神志淡漠,血压直线往下掉,血压降到60/30mmHg,幸亏值班医师和护士及时发现,请血管外科医生会诊,紧急做了CT明确诊断,是腹主动脉瘤破裂。
经诊断,何先生是由于高血压引起腹主动脉瘤破裂,通俗点讲,就是肚子里最大的血管腹主动脉,在长期高血压的作用下像气球一样吹起来,圆圆鼓鼓的。一般来说,正常血管直径2—3厘米,而何先生的动脉瘤直径有8厘米左右。终于由于压力过高,血管壁破了一个大洞,大量的血液像洪水决堤一样从血管内涌出,导致他在瞬间就失血休克了。通常情况下,这个毛病死亡率极高,超过50%。
蒋劲松说,所幸,何先生当时正医院治疗,及时发现危险症状,否则很可能来不及抢救。
抢救总费用花了15万元
医生:连下辈子的降压药花费都够了
蒋劲松主医院后成立抢救小组,联同麻醉科、导管造影室(DSA室)值班医师迅速投入抢救工作。蒋主任目不转睛地盯着电脑屏幕,一帧一帧的查看患者CT,由于患者腹主动脉瘤瘤体很大,在腹主动脉重要分支(供应我们小肠血液的肠系膜上动脉,供应我们肾脏血液的肾动脉)和瘤体之间的正常血管只剩下一公分不到了,手术难度极高。专家必须像精确制导导弹一样把支架的头端卡入到这个一公分不到的正常血管内。
经过2个小时的精准操作,支架有惊无险的在预定位置展开,堵住了血管破口,保留了患者的重要血管。何先生血压迅速恢复,危险得以解除。参与抢救的医务人员终于松了口气。目前,何先生已转到普通病房。
转危为安后,蒋劲松主任了解到何先生病史,连连摇头。
何先生平时在厂里干力气活,人也壮实,清楚自己患高血压已10多年,但自认为没什么不舒服,不听任何医生的建议吃降血压药物,或许认为吃药麻烦也太费钱,家里人怎么劝也不听。正是这种无知和任性,差点让他丢了性命!
心内科医生介绍,一般的国产降压药,单药(一种降压药)年费用在一千元以内。据了解,何先生这次的抢救总治疗费用得超过15万元!
蒋劲松主任也不禁感叹,何先生的抢救费用,连下辈子的降压药的花费都够了!
服药“三天打鱼两天晒网”也遭凶险
蒋劲松主任说,在日常门诊中,他救治过更多的是服用降压药不规律的患者,这部分患者通常是“三天打鱼两天晒网”,不知不觉中将自己置入危险之地。
10月20日,又一位擅自停服降压药导致危险发生的病人被送到医院血管外科。
这位40多岁的男子也可以说是一个典型。他平时有高血压也在吃药,最近因为工作繁忙等各种原因,自说自话就把药物停掉。不料,10月20日那天早晨,他出现难忍腹痛,医院就诊,开始查了各项指标都没有明显异常,后来做了CT检查后,医生大吃一惊,顿时意识到病情凶险:原来该患者的肠系膜上有一个动脉夹层动脉瘤!于是立即将病人转到血管外科治疗。
“肠系膜上动脉为我们腹腔内空肠、回肠、右半结肠的供应血管,对于我们的身体至关重要,一旦严重缺血超过8个小时,所有的小肠都会坏死。”
蒋劲松主任说,我们目前制定方案,首先让肠子休息,降低它的需氧量,然后予抗凝、扩血管、消肿等治疗。期间密切注意患者肠道情况。待到血管内膜消肿后行介入手术,开通肠系膜动脉血供,让肠子重新得到足够的血液供应。
门诊中遇到不吃降压药的高血压患者不少
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