提到「压疮」一词，各位护理同仁们一定不会陌生。
因为不管在哪个医疗场所，压疮发生数仍是体现护理质量安全的一重要指标，更是反映出护理人员对危急重症患者的护理质量。
既然人人都会使用压疮评分表进行评估，掌握相应的处理流程及预防护理措施，那患者护理的不是很好，压疮发生数为「0」嘛！
但结果并非你所想的那样，临床上还有许多我们压疮评分未到18分，但就是发生压疮的事实。
这无疑是增加患者痛苦和费用，易激化形成矛盾，处理不当发展成医疗纠纷等恶性事件。
今天我将以前的案件教训分享给大家，仅供大家学习。
相关知识
压疮又名压力性损伤，美国压疮咨询委员会（NPUAP）提出，指发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。
案例一：
患者王某某，男，65岁，诊断：右下肢动脉硬化闭塞症。来时神志清，精神科，问答切题，言语清晰，四肢活动正常。
右下肢皮温较对侧低，颜色发绀，右侧足背动脉未触及。左下肢皮温及颜色科，左下肢足背动脉波动正常。
全身皮肤黏膜完整，无压疮。入院后遵医嘱给扩管、改善微循环药物治疗。
第二天在局麻下行下肢动脉造影+置管溶栓术（左侧股动脉穿刺入路，插入动脉溶栓导管至右下肢，进行尿激酶持续溶栓治疗）。
患者按介入术后患者护理常规要求：绝对卧床休息，术侧肢体制动12小时左右，12小时后可轴线翻身。
期间患足定时做踝泵运动，预防VTE遵医嘱给予4万/小时尿激酶溶栓治疗，严密观察导管脱落及伤口渗血情况。
于溶栓治疗第2天，小夜班护士接班时查看患者骶尾部发现有一5*6里面一期压疮，立即给予患者骶尾部减压贴保护，建立翻身单，压疮上报登记等。
后按科内发生压疮不良事件上报，并分析讨论。
结局：患者骶尾部皮肤完整，未进一步加重，无医疗纠纷发生。
案例二：
患者，女，李某某，72岁，诊断：大面积肺栓塞，高血压病。入院时神志清，精神差，问答切题，感胸痛、呼吸急促，口唇发绀。
立即入住重症室，专人管理。给予鼻导管吸氧、心电血压血氧饱和度监测，建立静脉通路、急查静脉血及血气分析等措辞。
跌倒坠床评分：8分，压疮评分：否。遵医嘱给予扩管、降肺动脉高压、抑酸等药物治疗，持续心电血压血氧饱和度监测。
入院后第3日交接班时将患者侧卧位翻身时，发现右侧背部可见0.5*10里面皮肤发红，有水泡形成，为2期压疮。
立即组织压疮组成员会诊讨论同时上报护士长及主管医生，后给予患者生理盐水冲洗伤口后应用泡沫敷料保护患处。
结局：伤口处理3天后，水泡萎缩，压疮未加重。顺利出院。未产生医疗纠纷。
通过以上病例的分享，现在将我科室容易发生压疮的非高危患者做一总结：
1.主动脉夹层及腹主动脉瘤患者为危急重症患者，由于疾病特点及护理要求，需严格卧床。
2.下肢深静脉血栓，尤其是特殊类型像股青肿患者，往往皮肤张力过高，有张力性水泡形成，皮肤护理更是难题。
3.下肢动脉硬化闭塞症，这类患者就像案例中所述置管术后肢体限制活动，更易发生压疮。
4.颈动脉内膜剥脱术后，因此手术为全麻下操作，患者术后易发生麻醉插管后反应及出血、高灌注、低灌注等并发症。
应严格卧床24小时，避免颈部伤口处出血及皮下引流管发生脱管事件。
以上几类人群卧床期间易发为压疮及VTE事件，但往往临床中压疮评分不足18分，那么就需要护理人员全面细致的评估。
掌握疾病护理要点，入院及术前预防性使用减压贴，加强健康教育工作，这样才能防患于未然，提高护理质量，保证患者安全。
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