想象一下,在你面前放一只鼓起的气球,并且还在不断地往里面充气,随着气球慢慢变大,你会不会很紧张?多数人会感到紧张害怕,因为气球随时都可能爆破。其实,有小部分人体内就存在着这样不断慢慢变大的“气球”——主动脉瘤,不过这个气球一旦爆破,可不止吓一跳这么简单,它能在极短的时间内夺去患者的性命。
主动脉瘤虽然叫“瘤”,却不是真正的肿瘤,它是主动脉病理性的囊状扩张,超过正常血管直径的50%。动脉血管本来是直条状,异常地鼓起来成了瘤的形状,就是动脉血管瘤。动脉血管瘤出现在主动脉上就称之为“主动脉瘤”。
根据主动脉瘤发生的部位可分为两种,发生在胸腔内的主动脉瘤叫做胸主动脉瘤(TAA),约占1/4,发生在腹腔内的主动脉瘤叫做腹主动脉瘤(AAA),约占3/4。
主动脉瘤虽不是肿瘤,其危险程度却不亚于任何一种肿瘤或癌症。主动脉瘤就像随时可能爆破的气球,一旦破裂就会造成内出血,可在很短的时间内引起休克,往往来不及抢救就已经导致患者死亡。像世界著名的物理学家爱因斯坦,我国著名的地质科学家李四光等名人,都是死于主动脉瘤的破裂。
主动脉瘤在医学界被称为“不定时炸弹”,由于主动脉瘤越扩张,血管壁越薄弱,所以这枚炸弹爆炸的危险随着时间越来越高。研究表明,当血管瘤直径扩张到5cm时,其破裂危险每年将递增8%。
更不幸的是,如此凶险的主动脉瘤,早期往往没有任何症状,而一旦破裂可迅速夺命。资料显示,主动脉瘤95%没有症状,大多数都是意外发现,有人因排便出了问题想检查大肠,结果腹部超声意外发现腹主动脉瘤;还有人因为咳嗽,以为是肺癌,结果CT扫描意外发现胸主动脉瘤。
除此之外,主动脉瘤内容易血流淤滞,常常形成附壁血栓。血栓脱落,可随血流播散,阻塞动脉,继而引起此动脉供血脏器或肢体缺血性坏死。
吹过气球的人都有这样的经验,气球的橡皮膜越薄,吹气的力量越足,气球就越容易膨胀变大,也越容易吹爆。对于主动脉瘤同样如此,无论是主动脉血管壁变薄变弱,还是血管内的压力变大,都是主动脉瘤形成的原因。
很多原因可导致主动脉血管壁薄弱,其中最常见的是动脉粥样硬化,由于粥样斑块破坏了正常的血管壁,使其被纤维组织替代,变得脆弱无力,以致不能承受其内的压力而扩张形成主动脉瘤。另外,主动脉炎、主动脉损伤(手术等)、遗传性结缔组织疾病、Marfan综合征以及梅毒感染等,都可致主动脉血管壁薄弱而引起主动脉瘤。
引起主动脉血管内的压力变大的主要原因为高血压,另外,由于血管外压迫,血管内栓塞等原因导致的单纯动脉内高压也是主动脉瘤形成的原因。
主动脉瘤如此危险,预防乃是重中之重,其中最为关键的是要防治动脉粥样硬化和高血压。平常要注意合理膳食,保持低钠低脂饮食,每日摄入的食盐量不超过6克,脂类不超过50克;戒烟限酒,保持良好的生活习惯;适当运动,控制好体重。
此外,鉴于主动脉瘤的隐蔽性,有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等风险因素的中老年人,尤其是吸烟者,应每年定期做CT或超声检查主动脉。
编辑:吕艳朋
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