什么是动脉硬化性闭塞症

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1、基本

概述

动脉硬化性闭塞症(ASO)是一种全身性疾患,发生在大、中动脉,涉及腹主动脉及远侧的主干动脉时,引起下肢慢性缺血的临床表现。本病多见于男性,发病年龄多在45岁以上,发生率有增高趋势。往往与其他部位的动脉硬化性疾病同时存在。

2、病因

病因尚不完全清楚。

高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等,是高危因素。发病机制主要有以下几种学说:

①内膜损伤及平滑肌细胞增殖,细胞生长因子释放,导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。②动脉壁脂代谢紊乱,脂质浸润并在动脉壁积聚。③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力,或某些特殊的解剖部位,可对动脉壁造成慢性机械性损伤。

3、症状

症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧支代偿的程度相关。早期症状为患肢冷感、苍白,进而出现间歇性跛行。病变局限在主-髂动脉者,疼痛在臀、髋和股部,可伴有阳痿;累及股腘动脉时,疼痛在小腿肌群。后期,患肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀,出现静息痛,肢体远端缺血性坏疽或溃疡。早期慢性缺血引起皮肤及其附件的营养性改变、感觉异常及肌萎缩。患肢的股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱或不能扪及。

4、检查

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一般检查:四肢和颈部动脉触诊及听诊,记录间歇性跛行时间与距离,对比测定双侧肢体对应部位皮温差异,肢抬高试验(Burger试验)。

5、治疗

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非手术治疗:主要目的为降低血脂,改善高凝状态,扩张血管与促进侧支循环。方法:控制体重、禁烟,适量锻炼。应用抗血小板聚集及扩张血管药物,如阿司匹林、双嘧达莫、前列腺素E1、妥拉苏林等。高压氧舱治疗可提高血氧量和肢体的血氧弥散,改善组织的缺氧状况。出现继发血栓形成时,可先行溶栓治疗,待进一步检查后决定后续治疗方案。

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手术治疗:目的在于通过手术或血管腔内治疗方法,重建动脉通路。

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创面处理:干性坏疽创面,应予消毒包扎,预防继发感染。感染创面可作湿敷处理。组织坏死已有明确界限者,或严重感染引起毒血症的,需作截肢术,合理选用抗生素。

献血浆可以预防心脑血管疾病预防高血压、高血脂、高血粘。

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