冯翔腹膜后肿瘤治疗的特点

腹膜后间隙指横膈以下和盆膈以上,腹后壁和后腹膜之间的区域,常简称为“腹膜后”。是一个疏松组织构成的大间隙,范围甚大,腹膜后间隙的疾病有损伤、感染、肿瘤、纤维化等。

原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤,但不包括发生在腹膜后间隙的器官,如胰腺和肾脏等的肿瘤。腹膜后肿瘤相对而言是较少见的肿瘤,恶性居多,约占80%,以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤居多,但其中多数侵袭性不强,易原位复发而很少转移。良性的腹膜后肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见。

腹膜后肿瘤以肉瘤为主切多数为低度恶性的特点决定了其治疗的方式。这类肿瘤大多数对化疗、放疗等都不敏感,根治性的手术切除才是首选的治疗方法,但腹膜后肿瘤的手术又是高难度、高风险的,常常需要联合脏器和大血管的切除。这是因为除少数腹膜后肿瘤,如嗜铬细胞瘤,能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外,绝大多数腹膜后肿瘤开始生长时,体积较小,对于空间巨大的腹膜后间隙不产生任何症状。当肿瘤逐渐长大到压迫周围脏器,使病人感到不适时,体积已经非常巨大。这时肿瘤会和腹膜后的脏器如肾脏、输尿管、下腔静脉、腹主动脉、结肠等发生粘连或侵润。这时为达到根治性切除,即需要联合脏器或大血管的切除。因此,腹膜后肿瘤切除对手术医师和病人都充满挑战。医师需要熟练掌握普通外科、泌尿外科、血管外科等多学科技术,而患者需要经受手术时间长,出血量大多不利因素的影响。但同时,其侵袭性不高,很少转移的特点也决定了其患者在手术后会有相对不错的结果。(文/冯翔)

(冯翔教授与患者(家属)交流病情)

医学博士、副教授、副主任医师

第二军医大学A级优秀教员。年毕业于第二军医大学,年获博士学位,年斯坦福大学医学中心血管外科访问学者,年纽约大学Langone医学中心血管外科交换培训医生。主要致力于血管外科疾病及腹膜后肿瘤的治疗,在腹主动脉瘤、多发性大动脉炎、累及大血管的腹膜后肿瘤的手术治疗方面达国内领先水平。发表论文30余篇,主编专著2部,主译专著1部,参编专著9部。荣获中华医学科技奖一等奖1项,荣获教育部科技进步奖一等奖1项,荣获军队医疗成果一等奖1项,荣获国家教学成果一等奖1项。

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