六大慢病人群可投保的百万医疗险众安尊享e

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开始前我们先来看一组数据,我国是慢性病大国,目前慢病版人群约3亿人次

因慢性病死亡数据也很高,所以慢病管理刻不容缓,为了全面覆盖这部分人群医疗保险的缺失,目前很多保险公司相继推出的慢病人群可以投保的产品。今天为大家介绍一款由众安保险专为慢病人群投保的医疗险产品——众安尊享e生慢病版医疗险,涵盖6大慢病人群符合标准有机会拥有百万医疗,例如甲状腺腺、肝病、乳腺、糖尿病等慢病符合条件可投保的产品。

过去传统医疗险因为核保严格,往往有一些慢性病人群很难通过健康告知投保,患病治疗费用高昂,极易让家庭陷入困境

所以针对慢病人群可以投保的医疗险推出,让更多的人有机会获得医疗险的保障,是非常好的一件事情,接下来就具体给大家讲讲尊享一生慢病版产责任,我们一起来看。

投保规则

六大慢病人群可投保

责任广、保额高最高可赔万

1、保障范围广、最高可赔万,责任内不限医保目录范围,就医无负担

2、多重增值服务,含视频问诊不限次使用、图文咨询一对一交流、健康资讯即时了解

3、一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万

元年免赔额

4、可报销责任内住院前30天和出院后30天的门急诊医疗费用

无理赔和上传体检报告的连续续保客户,赔付比例递增

产品责任

1.一般医疗责任

(1)因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病;

(2)在医院普通部发生的,需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用;

(3)一般医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用;

(4)一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额;

(5)保险人在扣除相应的免赔额后,按90%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以万元为限;

(6)以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。

(7)床位费限1,元/天。

2.重大疾病医疗责任

(1)因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的种重大疾病。

(2)在医院普通部发生的,需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用;

(3)重大疾病医疗费用包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用;

(4)一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额;

(5)保险人在扣除相应的免赔额后,按90%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以万元为限;

(6)以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;

(7)床位费限1,元/天。

3.恶性肿瘤质子重离子医疗责任

(1)等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度

(2)在医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用,医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内;

(3)保险人按%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以万元为限,床位费限元/天;

4.恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任

(1)等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度;

(2)治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用;

(3)被保险人须在保险人指定的药店,且须符合条款约定的“授权申请、药品处方审核及购药流程”的相关规定,进行恶性肿瘤院外特定药品的购买;

(4)一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额;

(5)保险人在扣除相应的免赔额后,按90%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以万元为限;

(6)仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,社保报销后剩余90%赔付,以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品,90%赔付;约定的药品清单以保险人最新公布信息为准,保险人保留对药品清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新;

(7)本产品国内医疗总保额为万元。

健康告知

投保人应在对所有被保险人健康,职业,历史投保记录等以下情况充分了解的基础上履行如实告知义务。投保人承诺完全知晓所有被保险人以下情况,并知悉理赔阶段不排除会要求被保险人提供符合慢病条件的相关依据。若被保险人实际情况与下述告知内容不符:(1)本公司有权解除保险合同。(2)若在合同解除前发生保险事故,本公司不承担赔偿或给付保险金的责任,并有权不退还保险费。投保人需确认被保险人是否符合以下情况?

1.被保险人过去2年内未曾住院,且未因检查结果异常被建议手术或治疗*。被保险人过去2年内核保人身保险或重疾保险时未被保险公司因健康原因(符合慢病投保条件的除外)拒保、延期*。

2.(1)恶性肿瘤(含原位癌)、良性肿瘤、不典型增生;性质未明确为良性的肿块/结节/肿物/赘生物/占位;(2)脑血管疾病、脑卒中(含脑梗、脑出血)脑和脊髓的损伤;(2)冠心病、心肌病、心肌梗死、风湿性心脏病、心瓣膜病、严重心律失常、心功能不全二级(含)以上;主动脉瘤、主动脉夹层或主动脉狭窄;1型糖尿病;视网膜或视神经病变、白内障、青光眼;(3)重度脂肪肝、肝硬化、肝功能衰竭;肾切除、多囊肾、肾功能不全;结直肠息肉、溃疡性结肠炎或克罗恩病;再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎;(4)慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、肺气肿)、支气管扩张、呼吸功能不全;帕金森氏病、癫痫;接受过组织或器官移植或造血干细胞移植、甲乙类法定传染病、HIV阳性、精神疾病、瘫痪;(5)被保险人近1年内未曾罹患以下症状/体征:肢体麻木等感觉异常、抽搐、各类肢体或肌肉运动功能的异常或丧失、语言功能异常;肢体已经发生坏死或坏疽;眼底出血或渗出;反复头痛/胸痛/腹痛(超过1个月)、不明原因持续或反复发热(超过2周)、不明原因的出血/咯血/呕血/便血(非痔疮出血);中重度贫血(男性Hbg/l,女性Hb90g/l);进食梗噎感或吞咽困难、黄疸;浮肿、血尿、蛋白尿;黑痣增大;消瘦(非健身原因所致的6个月内体重减轻5公斤以上);(6)适用于女性被保险人:葡萄胎或其他妊娠滋养细胞疾病、宫颈不典型增生、多囊卵巢综合征;阴道异常出血;乳头异常溢液、糜烂或回缩;乳房表面皮肤凹陷、皱褶或皮肤收缩。

3.被保险人未从事属于《众安保险特殊职业类别表》中所列种类的职业。

4.被保险人所罹患的慢性病在下列范围之一且符合下列可投保条件慢病名称可投保条件

高血压(1)未被诊断过高危或极高危;(2)近3个月内在遵医嘱服药情况下血压收缩压最高值mmHg且舒张压最高值95mmHg;(3)未患有糖尿病或血糖升高、高血压脑病、高血压心脏病、肝炎或肝炎病毒携带者、慢性肾脏疾病。

糖尿病(1)被诊断为2型糖尿病;(2)近3个月内在遵医嘱服药情况下空腹血糖最高值8mmol/l且糖化血红蛋白7%;(3)未患有高血压、严重糖尿病酮症酸中毒(血PH值=7.1)、高渗性昏迷、糖尿病足、糖尿病外周神经病变、糖尿病性眼部疾病、肝炎或肝炎病毒携带者、慢性肾脏疾病。

甲状腺疾病(1)过去一年内B超TI-RADS评级最高为3级(未有4-6级的描述),未曾接受甲状腺手术治疗或射频消融治疗;且无甲状腺功能异常及淋巴结增大;(2)未患有2级或以上高血压(收缩压=mmHg、和或舒张压=mmHg)、糖尿病或空腹血糖6.2mmol/l、肝炎或肝炎病毒携带者、慢性肾脏疾病。

乳腺疾病(1)过去一年内B超BI-RADS评级最高为2级(未有3-6级的描述),未伴有淋巴结肿大或被建议穿刺检查或手术;(2)未患有2级或以上高血压(收缩压=mmHg、和或舒张压=mmHg)、糖尿病或空腹血糖6.2mmol/l、肝炎或肝炎病毒携带者、慢性肾脏疾病。

肝脏疾病(1)近三年内未曾被检测HBeAg阳性或HBV-DNA阳性、无AFP(甲胎蛋白)升高、无肝功能/B超/CT/MRI检查异常,未患有或合并乙肝外其他类型肝炎或肝脏疾病;(2)未患有2级或以上高血压(收缩压=mmHg、和或舒张压=mmHg)、糖尿病或空腹血糖6.2mmol/l、慢性肾脏疾病。

慢性肾病(1)非继发性肾小球肾炎/肾病,未被诊断为慢性肾病2期及以上;近1年内肾小球滤过率(GFR)90ml/(min.1.73m2),血肌酐值umol/l;24h尿蛋白1g/d;未进行过且未被建议进行肾脏替代治疗(包括血液透析、腹膜透析或肾脏移植手术);(2)未患有2级或以上高血压(收缩压=mmHg、和或舒张压=mmHg)、糖尿病或空腹血糖6.2mmol/l、肝炎或肝炎病毒携带者。

前述*内容若符合以下情况可作为例外事项:*因以下原因住院或检查异常,不影响投保本产品:a.住院:妊娠分娩,不伴有妊娠并发症或合并症;外伤(非颅脑外伤、非多发外伤)已痊愈,无需后续治疗,无后遗症未遗留残障;急性阑尾炎已手术,急性胃肠炎(无慢性胃炎肠炎病史);急性上呼吸道感染,无并发症;急性支气管炎,无并发症已痊愈;b.检查异常:乳腺小叶增生无结节,或诊断为1-2期乳腺增生;血脂升高不伴有BMI≥28,不伴有血糖升高、动脉硬化,且未服药情况下甘油三酯4mmol/l,同时总胆固醇7mmol/l;矫正视力正常的屈光不正;符合慢病史条件的相关检查异常

费率表

到这里对这款产品基本责任简单罗列完了,更多的产品详情可以扫码查看

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