也许你对主动脉夹层很陌生，但他被称为“夺命高手”，我们熟悉的爱因斯坦就是在一次演讲中情绪激动，发生严重胸痛，最后死于主动脉瘤破裂。
我们一起来看一个小病例：
男性患者，40岁，因“双下肢麻木3天，伴恶心、呕吐1天”入急诊。询问病史过程中，出现反复胸闷伴冷汗，心率~次/min，血压~mmHg/~mmHg。既往体健，否认高血压、冠心病等病史。两肺呼吸音清，无啰音。律齐无杂音。腹平软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲征（-）。双下肢无水肿。神经系统未见异常。
定义
主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
分型
一般临床常用DeBakey分型
（1）Ⅰ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉，夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。
（2）Ⅱ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉且夹层累及范围限于升主动脉。
（3）Ⅲ型：主动脉夹层内膜裂口在降主动脉，夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。
病因：
1.高血压和动脉硬化
主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
2.结缔组织病
马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等。
3.先天性心血管病
如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉狭窄等。
4.损伤
严重外伤可引起主动脉峡部撕裂，医源性损伤（心脏导管术、心脏外科手术）也可导致主动脉夹层。
5.其他
妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。
临床表现：
1.疼痛
大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
2.高血压
大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。
3.心血管症状
夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全，可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变，一般见于劲、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音，胸腔积液。
4.脏器和肢体缺血表现
夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。
如何应对？
当你感觉自己有持续不能缓解的胸部疼痛、刀割或撕裂感，首先应尽量保持镇定，保持坐姿，并靠在椅背上，避免大幅度的肢体运动和大声说话，及时拨打或向身边的人寻求救助。
主动脉夹层有高死亡率和较低治愈率，我们在日常生活中一定要提高警惕，尤其是高血压患者应在医生指导下控制血压！
结语：疼痛不能形容时要当心，切记啊！
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