近日，受病魔折磨了23天的60岁钟伯终于可以出院了。看着钟伯和家属们开心的笑脸，医院心血管内科的医护人员悬了近一个月的心也终于放了下来，一切辛苦付出都是值得的！因为钟伯罹患的是如此复杂凶险的主动脉夹层！经过医护人员精心救治，他最终闯过了多个难关，顺利康复，实属不易！
突发下肢乏力“火眼金睛”及时揪出元凶年3月30日上午，家住河源紫金的钟伯突然出现双下肢乏力，完全动弹不得，且毫无知觉，家人立即联系救护车把钟伯送至惠州三院急诊科。
急诊科黄选辉医生接诊后，先考虑了急性脑梗死的可能，但经过仔细追问病史后，立马觉得不对劲，因为钟伯除了下肢乏力，这两天还有胸背疼痛的情况，结合高血压，不能排除因急性主动脉夹层所致下肢乏力。按照卒中中心及胸痛中心的流程，黄医生立即联系CT室，以最快的速度给患者安排了头颅CT及全主动脉CTA检查。
不出所料，CT结果显示钟伯所患的正是让人闻风丧胆的“旋风杀手”——主动脉夹层！主动脉夹层是心血管急症中最凶险、死亡率最高的疾病之一，发病后如不及时救治，48小时内死亡率高达50%以上！
疾病科普主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，65%～70%患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
接到通知后，心内科廖火城副主任医师迅速赶到了急诊科。当看到钟伯的CT片时，廖火城副主任医师不禁倒吸了一口冷气，因为这种夹层极为少见，夹层假腔竟然把腹主动脉完全给压闭了！换句话说，钟伯此时下半身（包括双下肢，双肾，肝脏及小肠）正处于严重缺血状态！这也意味着，钟伯危在旦夕，一只脚已经踏入了鬼门关！
他必须立即接受手术！
然而，还有一个严重的问题，即便手术成功了，钟伯也同样面临着下肢缺血坏死（甚至截肢）、急性肾功能衰竭、急性肠缺血坏死等多个并发症，因为这些脏器缺血时间太长了。
病情紧急凶险，预后难以意料，廖火城副主任医师迅速向惠州三院副院长、心血管医学中心主任肖纯博士及心内科主任钟思干主任医师汇报了病情。肖纯副院长指示，如果家属不放弃，医院必须倾尽全力抢救病人！与家属深入沟通后，家属明确表示，只要有一线希望，就不惜一切代价抢救！有了家属的信任及全力配合，廖火城副主任医师迅速通知了主动脉介入团队（刘建平副主任医师、古思奇医师）、导管室团队（纪婷技师、南楠护士）及心脏重症监护团队到位，准备紧急手术！
肖纯副院长组织多学科讨论
迎难而上显担当手术大获成功钟伯的病情异常凶险复杂，这给介入手术带来了极大困难。首先，患者腹主动脉完全被压闭，双下肢血流完全被阻断，双侧股动脉完全触摸不到，给血管入路穿刺带来极大困难。其次，腹主动脉闭塞，即使导丝能顺利进入股动脉，能否进入腹主动脉也是个未知数。但时间就是生命，分秒必争，已经没有时间犹豫！为了确保手术顺利进行，心血管内科钟思干主任亲自到场指挥，心胸外科张阳春副主任医师也赶到介入室待命！如果穿刺不顺利，张阳春副主任医师将立即将血管切开！
廖火城副主任医师凭借多年练就的股动脉穿刺经验，最终还是迅速完成了穿刺，造影也证实导丝在血管内，关键的第一步总算完成了！紧接着，就是导丝进入闭塞的腹主动脉后怎么确保是在真腔里走行了！经过反复调整，导丝顺利进入了真腔，关键的第二步又完成了！接下来，交换导丝、输送支架、支架定位、支架释放……操作行云流水，几乎一气呵成！最后造影证实，主动脉夹层近端破口已完全被封闭，被压闭的腹主动脉重新显影！肠系膜上动脉、双肾动脉、双侧下肢动脉血运重新恢复！手术大获成功！
然而，此时并没有欢呼声。因为大家都知道，手术成功只是治疗的开始，还有许许多多的难关，等待着钟伯去克服……
术前CT（左图）和术后CT（右图）多学科携手共创生命奇迹术后，钟伯被转入了心脏重症监护中心（CCU）接受进一步治疗。正如术前担心的，他接连出现了下肢缺血坏死（横纹肌溶剂综合征）、急性肾衰竭、急性肠缺血、急性脊髓缺血、急性肺泡出血、急性脑缺血发作以及重症感染等多个并发症。普通人碰上了其中一个并发症就已经很危险了，更何况是多个并发症同时出现！病情凶险，预后难以意料！
以CCU主任刘凌博士、黄好英护士长带领刘建平副主任医师及于海龙主治医师为核心的心脏重症监护团队，医院手足外科、肾内科、神经内科、呼吸科、胃肠外科、消化科、骨科、神经外科、感染科、医学影像科、营养科及康复科等多个科室，制定了一系列切实有效的救治措施，给予钟伯CRRT（持续肾脏替代治疗）、气管插管+呼吸机辅助呼吸、腰大池脊髓穿刺+脑脊液引流、激素冲击、胃肠减压、抗感染、抗氧自由基、营养支持、康复理疗等治疗。
经过医护团队近半个月的精心治疗，钟伯病情好转，双下肢肌力逐渐恢复，下肢保住了！下肢感觉恢复后，钟伯能自主排便，脊髓缺血改善了！小便量逐渐增多，肾脏保住了！肠鸣音逐渐增强，有排便排气，肠道保住了！肺泡出血吸收，气管插管拔出，肺功能保住了！言语清楚，脑缺血好转了！可以说，钟伯的每一步恢复都凝聚了心内科全体医护人员大量的心血！
4月14日，钟伯病情基本稳定，转入了普通病房；4月20日，钟伯已经能在家人的搀扶下下地慢慢行走；4月23日，入院23天的钟伯终于康复出院了！
钟伯与心内科医务人员合影
奇迹因稀少而难得，而生命的奇迹，因生命的宝贵而更显珍贵。每一个生命奇迹的创造过程，一定有一股强大的力量在支撑。这力量，是家属不惜一切代价的配合；这力量，更是惠州三院心血管内科及兄弟科室倾尽全力的救治！钟伯的顺利康复，意味着惠州三院心血管医学中心在救治重症复杂主动脉夹层领域又踏出了有力的一步，救治水平上了一个新的台阶！同时，我们也坚信，惠州三院心血管医学中心将不断提高自身技术水平及服务质量，为拯救更多危急重症患者做出更大贡献，更好地为惠州民众健康保驾护航！
惠州三院心血管医学中心主动脉介入技术医院副院长兼心血管医学中心主任肖纯博士于年着手组建大血管团队，团队成员有钟思干主任医师、廖火城副主任医师、刘建平副主任医师等，主要负责主动脉夹层及主动脉瘤的介入治疗。
目前，惠州三院已独立常规开展大血管手术，包括胸腹主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、主动脉溃疡、主动脉缩窄、主动脉假性动脉瘤等介入治疗。另外，联合心胸外科，对于复杂主动脉夹层及主动脉瘤（累及到主动脉弓，甚至部分升主动脉），实施杂交手术，取得满意效果。自年至今，共开展主动脉介入治疗近台，其中杂交手术6台，随访效果满意。
专家推荐廖火城，男，年6月生，心血管内科副主任医师，硕士研究生学历，年毕业于中山大学。目前为医院心血管内科主动脉专业组负责人、诊疗组组长、南方医科大学及广州医科大学兼职讲师、国家住院医规范化培训导师、广东省医师协会血管疾病分会委员、广东省医师协会血管外科分会委员、广东省中西医结合学会及中西医结合冠心病专业委员会委员、惠州市介入心脏病学会委员、惠州市心血管病专业分会委员。
从事心血管内科专业多年，熟练掌握心血管内科常见病及多发病的诊疗，对心血管急危重症有丰富的抢救经验。年-医院心血管研究所进修学习，熟练掌握心血管介入诊疗技术（包括临时心脏起搏器，IABP，冠脉造影+支架植入术），尤其擅长大动脉及外周血管介入（包括胸腹主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、主动脉溃疡、主动脉缩窄、主动脉假性动脉瘤及周围血管疾病，如锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜上动脉及下肢动脉的相关疾病的介入治疗），在惠州地区率先开展杂交技术治疗主动脉疾病，取得良好效果。参与或主持省市科技项目6项，发表多篇论文，其中两篇SCI收录。
门诊时间：每周一全天
图文来源心血管医学中心编辑
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