已经坏死的右足趾
小编提醒
后面没有啥高能图片啦~看到文末有惊喜哦！！陈大爷患有糖尿病多年，是动脉硬化的高危因素，在详细的问诊和检查并完善了整个下肢动脉的CT检查后，发现患者的动脉硬化非常严重。下肢动脉CT图像
陈大爷的腹主动脉、右侧髂动脉、股浅动脉都有非常严重的狭窄和闭塞。在我科医生的详细评估之下，为他制定了治疗的方案，采用微创腔内治疗的方式一期开通腹主动脉和右侧髂动脉，打开患者右下肢血供的上游来源，因为患者右侧股深动脉代偿的很好，下肢血流可以显著增加。同时考虑患者年事已高，为了减少手术时间和造影剂用量，右侧股动脉的闭塞暂缓处理。术前术后影像
手术仅在陈大爷左侧腹股沟处留下了5mm左右的小针眼，卧床休息一晚后，第二天就正常下床活动。患者惊喜的发现，右脚的疼痛消失了，并且下床走路也没有明显的不适感觉了。但患者足趾已经发生坏死，随时有发生感染导致坏疽的可能性，需要完善的护理和严密的观察，如果有感染的倾向还是需要截肢治疗的。如果患者在足趾坏死发生之前早期治疗，则可避免截肢的痛苦；而已经发生坏死的情况下，尽早进行血管的开通，也可以有效的降低截肢平面，为患者尽量多保留肢体。对于髂动脉狭窄闭塞的治疗主要包括：1.内科保守治疗；2.腔内治疗；3.外科手术治疗。其中腔内治疗由于其创伤小，并发症少，术后通畅率好被广泛运用。动脉腔内治疗示意图
年《外周动脉疾病诊断和治疗指南（TASCII）》中，已经将血管腔内治疗作为主髂动脉病变的首选治疗方案，包括TASCA、B、C、D分型均被证实有较好疗效。而年更新的指南，更是指出髂动脉短段狭窄/闭塞时，腔内治疗具有良好的远期通畅率且并发症发生率低(I级推荐);同时该处支架置入的推荐级别也由既往的IIb升级为IIa;对有严重合并症的长段或双侧病变，仍首选腔内治疗(IIa级推荐)。TASC分型示意图
以下我科近期部分髂动脉狭窄闭塞治疗前后对比
根据统计：患者髂动脉狭窄程度治疗前后效果显著（见下表）
踝肱指数(anklebrachialindex,ABI)是血管外科最常用、最简单的一种检查方法，通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。低于0.8预示着中度疾病，低于0.5预示着重度疾病。以下是最近5例患者患肢ABI对比示意图。医院本部血管外科正在开展髂动脉腔内治疗的临床研究项目，符合条件患者可免费使用进口血管支架。具体详见：髂动脉狭窄闭塞患者的福音——临床研究患者招募往期精彩回顾
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