郝万山讲课实录临床中的所有问题,都能从经

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郝万山老师在讲解《伤寒论》上的造诣,是大家有目共睹的。其精彩之处就在于:郝老师总能将经典中的条文,与临床经验相结合,为大家传道,授业,解惑。

今天,小编就带大家一起来感受,那些年,郝万山老师治过的水气病吧,看郝老师如何运用《伤寒论》解决临证中的问题!

(注:以下均为郝万山老师现场讲解《伤寒论》时的文字转化内容)

在几十年前,我们做医生的经常下乡,在乡下偶尔能够遇到水气病的病人。下面我要介绍的这位,是我第一次遇到的这种病人。

他在主诉脐下悸动不宁的时候说;“大夫,我这个肚脐的地方跳动”。我说,你是自己能感觉到跳动?还是能摸到跳动啊?他说,我自己能感觉到跳动也能摸到跳动,跳得我心烦意乱。

那么我就摸一摸,这个人比较瘦,我一摸呢,摸到的是腹主动脉的搏动。我说,这个腹主动脉都在搏动啊,只不过你比较瘦,一摸就摸到了,他说:“大夫,不是,我有时候会跳有时候不跳。”因为他有脐下悸动,再加上舌淡,苔水滑,所以我就给他用了苓桂枣甘汤来治疗。

吃了几天药以后,他告诉我说:”大夫,吃了你的药效果很好,我这不跳了。”他自己已经没有跳动的感觉了,他说吃了药以后,小便多了,身上也不那么疲劳了,他觉得肚脐儿也不跳啦。

可是我一摸呢,仍然能够摸到腹主动脉的搏动,我说你的腹主动脉不还能摸到跳动吗?他说,可是我感觉不到跳动了啊,但是仍然能摸到跳动。

所以,我遇到这个病例以后就认为,这个脐下悸动是人的组织间隙有了水液以后,它对腹主动脉传导增强的一种表现。你看,我一开始得出这么一个结论。

可是过了一段时间,我又遇到了一个病人。他说:”大夫,我肚脐下跳动。”我说你这个跳动有节律吗?我摸了摸看,他说我这个跳动有时快有时慢,有时发作有时不发作,而且也没有什么节律。

这个人比较胖,我也摸不到腹主动脉的搏动,有一次他在跳动的时候就找我,说我这个肚脐正在跳动,结果一摸发现,我能摸到跳动,这个跳动只是腹直肌的不自主的跳动。可是他也是舌胖,苔水滑,小便也少,有时候下肢还肿,我也用了苓桂枣甘汤,用了一段时间这个症状又缓解了。

所以到目前为止,我真的不知道这种脐下悸动是腹腔水液多了之后,对腹主动脉搏动的这种传导敏感的一种表现?还是腹部的肌肉或者内脏不自主的一种跳动不宁的现象呢?我现在反而得不出结论来了。

所以,我就仍然按照《伤寒论》原文里边说的“人脐下悸”来治疗。它是个自觉症状!

那《伤寒论》原文中所说的是一个什么证候呢?是“欲作奔豚”!这是奔豚发作的前兆症状,所以治疗用苓桂枣甘汤,温通心阳,化气行水。

临床上的症状往往变化多端,纷繁复杂。有时虽然多次调整方子,患者的症状仍未减轻。

这时候我们不妨回归经典,按照经典条文中的最基本治法去辩证,毕竟万变不离其宗,再复杂的病症都是有源头可循的。

两千多年前,先辈们是在感染病与传染性疾病为主的时代背景下编撰的《伤寒论》。但是,现代是以精神压力和情绪因素导致的身心疾病为主的。

《伤寒论》中的理法方药,应该怎样应用于现代的疾病?

我们学习《伤寒论》的重点又在哪?

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