拆弹保生活
保留血管，微创精准治疗动脉瘤
腹主动脉瘤是腹主动脉损伤后在高压血流的冲击下慢慢呈球状,这个膨胀的球给人的感觉在形状上就是一个瘤子,因此容易产生一些误解。它的可怕性在于瘤体一旦破裂,必将引起大量出血,致使患者多死于失血性休克,因此有体内“炸弹”之称——它常常趁人不备突然“爆炸”并迅速致人于死地。
近日，医院血管外科收入了一位腹主动脉瘤的患者，这位患者在体检时通过CTA检查提示：腹主动脉下段（腹主动脉分叉处上方）动脉瘤，左髂动脉瘤。
余波教授带领血管外科团队在术前对患者病情进行反复评估及手术方式讨论，患者为腹主动脉瘤伴左髂动脉瘤，而复杂腹主动脉及髂动脉瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，传统开放手术死亡率高，并发症多，血管腔内治疗创伤小、恢复快。
此患者腹主动脉瘤且左侧髂动脉瘤累及左侧髂内动脉开口，为提高患者术后生活质量，需保留左侧髂内动脉，因此决定采取“三明治”手术方式。
“三明治”技术在复杂动脉瘤腔内治疗中能保留重要分支动脉、减少手术时间、减少创伤及围手术并发症发生几率，在国内外血管外科处于领先，该术式拓展了手术适应症，使原来认为无法手术或微创的病人可以用微创的方法来治疗。
医院血管外科的努力及技术让这位患者既隔绝了腹主动脉瘤及左髂动脉瘤，同时又保留了左侧髂内动脉，所谓鱼和熊掌不可兼得，但是血管外科让这位患者同时拥有了鱼和熊掌。
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其实，有不少藏有这样的危险“炸弹”患者入院，血管外科的医生总能剪掉那根正确的“导火线”，防止“炸弹”的爆炸，但在这之前，我们在日常生活中应该如何去预防保健呢？
1、减少引起腹内压增高因素：预防感冒，防止咳嗽，保持排便通畅，避免用力过猛，屏气等，防止意外因素引起动脉瘤破裂。
2、患有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症及其它慢性病仍需按时服药控制血压、血糖。
3、避免剧烈活动，劳逸结合，防止腹部受外力撞击。戒烟忌酒，吸烟致动脉硬化，饮酒加重高脂血症。
4.急症处置指导：
（1）腹部搏动性肿块：位于脐周或中上腹有搏动性肿块或仅感腹部有搏动感、轻度不适。有人自觉心脏下坠到腹腔或胸、腹腔内有两颗心脏同时在搏动，及时就医。
（2）腹痛：多为胀痛或跳痛，呈间歇性或持续性，有时可有腰背部放射痛。但腹主动脉瘤因感染或瘤壁夹层血肿形成而趋于破裂时，腹痛加重，多为撕裂样。立即就医。
（3）破裂症状：腹主动脉瘤进行性增大，最终瘤体破裂出血，出现失血性休克体征，危机生命。绝对卧床，平卧位，及时联系就诊。
做到以上几点还远远不够，对于饮食也需要层层把关。我们需要进食高蛋白饮食，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物。
除此之外在功能训练及自我管理方面也有三点需注意：
1.避免剧烈活动，劳逸结合，防止腹部受外力撞击。戒烟忌酒，吸烟致动脉硬化，饮酒加重高脂血症。
2.患有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症及其它慢性病仍需按时服药控制血压、血糖。
3.按时复查：出院后1～3各月到门诊复查，每6个月做1次彩色多普勒超声检查，每年做1次CT扫描，定期门诊随访，以了解动脉瘤情况和支架是否移位或脱落。
最后如需进行药物治疗，那以下这一条非常关键!
正确服用抗高血压、降血糖和抗凝血药等。定期检查血压，可自备血压计，以便随时监测。服用抗凝血药者应定期复查凝血酶原时间，若出现出血不止，或女性病人月经不止等情况调整药物用量。
专家门诊
余波主任医师
门诊时间：周三上午（预约）
史伟浩副主任医师
门诊时间：周三上午
汤敬东副主任医师
门诊时间：周四上午
田众一副主任医师
门诊时间：周一、二、五上午
童进东副主任医师
门诊时间：周一下午
供稿：血管外科
编辑：沈诗语
审核：叶敏
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