腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)首次用于腹主动脉瘤(AAA)治疗之后，彻底改变了AAA的治疗方式。由于新材料技术的发展，EVAR逐渐成为治疗非复杂AAA的 方案。尽管取得较大进展，但需要再次介入治疗的长期并发症仍然是EVAR面临的挑战，因此，EVAR术后需要进行长期监测，近期发表的研究显示双功能超声(DUS)可用于监测残余动脉瘤的大小并诊断EVAR后可能的并发症，且无辐射暴露和造影剂肾病风险。我们评估了DUS在检测EVAR术后内漏(EL)和移植物血栓形成(GT)中的作用，现将主要内容概括如下：
一项回顾性队列研究，纳入例接受EVAR治疗的肾动脉下型腹主动脉瘤患者。主要终点为术后30天和中期生存率和设备相关并发症。根据CTA数据和EL或GT的真实临床诊断数据计算的DUS的敏感性(SE)，特异性(SP)，阳性预测值(PPV)，阴性预测值(NPV)和准确性(ACC)，主要结果如下：
30天结果：30天时，5例患者死亡(0.5%)，1例患者发生大面积肺栓塞，3例患者发生心肌梗死，无GT发生，3例患者发生无需任何辅助手术的Ⅱ型内漏。
长期生存率：平均随访64.8个月，1年、5年和10年生存率分别为97.8%、83.7%和78.4%，详见图1。
图1长期生存率
长期设备相关并发症发生率：1研究结果显示，1年、5年和10年无长期设备相关并发症发生率分别为93.5%、68.6%和48.3%，详见图2
图2无长期设备相关并发症发生率
DUS在EL检测中的作用：以CTA作为金标准，DUS检测EL的SE、SP和ACC分别为93.2%、98.8%和97.8%，PP和NPV分别为94.5％和98.3％。然而，以EL的实际诊断为标准，DUS的SE，SP和ACC略低(分别为89.4％、98.5％和96.9％)，PPV和NPV分别为93.1%和97.7％。
腹主动脉瘤直径检测：DUS和CTA记录的腹主动脉瘤 直径的测量值之间具有良好的相关性，K=0.91，详见图3。
图3腹主动脉瘤横径检测
结论
与CTA相比，DUS可有效识别EVAR后所有GT和大多数EL。DUS和CTA记录的腹主动脉瘤 直径之间也具有良好的相关性，与CTA相比，DUS记录的动脉瘤直径可能被低估。
参考文献：
1.MazzaccaroD,etal.AnnVascSurg.May19.
原文来源：支晓
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