医院心脏中心紧跟国内外心血管领域发展前沿，不断创新实践，今年以来心血管病专业发展捷报频传，新技术、新记录、新成果不断涌现，心内一科丁雪波主任团队、心内二科亢鹏飞主医院李宇教授、医院张大鹏、尹先东教授指导下，成功开展了血管内超声(IVUS)腔内影像学检查、冠脉血流储备分数测定（FFR）、左心耳封堵、ICD植入术（植入型心律转复除颤器）、冠脉旋磨、急性肺栓塞血栓抽收术、主动脉夹层支架植入术、主动脉瘤支架隔离术等多项新技术，精准治疗再升级，医院心内科医疗领域的多项空白，有力推动了科室的整体发展，提升了学科的影响力。
01
冠脉血管内超声（IVUS）
血管内超声（IVUS）是利用心导管，将一高频微型超声探头导入心血腔内进行探测，再经电子成像系统来显示其内部组织结构和几何形态的微细解剖信息，能清晰、直观地“捕捉”冠脉内病变的性质和进展，精确地测量出冠脉狭窄和闭塞的程度，借助冠脉内超声成像系统行支架植入术，术者可以非常准确地找到了病变部位，并对准确定位、指导支架安放及扩张起到了“一目了然”的作用。一位患者造影结果显示：左右冠脉呈右优势型，左主干未见狭窄，前降支中段弥漫性病变，血管迂曲钙化，中段最重狭窄70%-80%，第一对角支未见狭窄，回旋支未见狭窄，第一钝缘支粗大未见明显狭窄，前降支远段与右冠的后降支形成侧支循环，右冠中段%闭塞。经过李宇主任和丁雪波主任两个小时的努力，终于打通血管，血管处理后植入支架。植入支架后造影发现右冠脉远段支架处仍有狭窄。复查血管内超声（IVUS)后发现，右冠脉远段支架可见明显斑块脱垂，该处为超声衰减斑块，质地较软。超声衰减现象是指在低回声斑块或等回声斑块后有回声衰减的现象。
临床意义：回声衰减斑块与冠状动脉介入围手术期的无复流密切相关，无复流引起冠脉缺血。随后在右冠脉远段植入支架，造影提示右冠脉未见夹层或穿孔，TIMI血流3级，右冠脉PCI成功。因患者右冠脉病变较重，手术时间较长，患者耐受较差，拔出指引导管后择期再进行前降支PCI。术后再次进行血管内超声（IVUS）检查，提示管腔面积11.04mm^2,相较术前明显改善。02
冠脉血流储备分数（FFR）
冠脉血流储备分数（FFR）可反映冠状动脉狭窄病变对心肌灌注所造成的影响，对判断心肌缺血程度、是否需要植入支架、预后评价等可提供重要参考依据，可很好弥补冠脉造影在评估冠脉中等程度狭窄病变的不足。患者老年男性，发作性胸痛2年，造影后前降支中远段70%狭窄，属于临界病变，应用FFR再次评估病变处影响前壁缺血，经评估后FFR值为0.67，需要进行介入治疗。造影检查：左冠状动脉
术前评估FFR值为0.67（阳性）
介入治疗后、左冠状动脉
术后评估FFR值为0.84（阴性）
冠脉心肌血流储备分数(FFR)检查在最大程度符合患者生理状态的前提下，使患者即时得到最有效、最充分的治疗，同时该技术在临床实践中应合理应用，可减少不必要的支架置入以及改善长期预后，减少医疗资源的使用。FFR技术的成功开展，标志着医院心血管内科团队在冠脉介入技术水平上又迈上了一个新的台阶，进入了冠脉精准治疗时代。03
左心耳封堵术
左心耳封堵术是目前国内外解决房颤患者反复动脉血栓的新技术。它主要适应于房颤患者反复发生动脉血栓，抗凝治疗有禁忌或疗效欠佳的患者。接受手术的患者是一位84岁的女性，患有持续性房颤，心力衰竭，心功能Ⅱ级（NYHA分级），冠状动脉粥样硬化。口服华法林抗凝治疗，加之冠心病需终身抗板治疗，极大增加了医生的用药难度。抗凝不足易发生脑卒中，双抗方案又容易引发脑出血。对脑出血和脑卒中的恐惧让患者痛苦不堪，遂前来就诊。亢鹏飞主任认真分析了患者情况，卒中风险评估CHA2DS2-VASc评分5分，出血风险评估HAS-BLED评分3分，房颤合并卒中风险高，合并冠心病抗板治疗，长期双抗治疗极易引起脑出血并发症危及生命。患者房颤心悸症状明显，综合其病情制定了房颤射频消融+左心耳封堵一站式的手术方案。在尹先东教授的指导下，在亢鹏飞主任的支持和带领下，心内二科成功为患者进行了房颤射频消融及左心耳封堵一站式手术，一次手术就将房颤和有关脑卒中及抗凝出血并发症等问题都解决了，为患者减少了多次手术的痛苦，大大节省了手术费用及后续治疗费用。手术流程介绍：1.术前肺静脉CT重建，充分评估患者左心耳形态、位置、大小、口径等。2.术中首先进行双侧肺静脉前庭、顶部线、二峡线、底部线及冠状静脉消融。3.肝位造影，充分暴露左心耳形态。
4.DSA测量心耳，开口17mm，深度16mm，心耳如术前评估结果呈反鸡翅型，心耳小且浅。选取21mmWATCHMAN封堵器。5.展开后即刻造影，可见封堵位置及封堵效果佳，平口封堵，无残余分流。5.将输送系统送入导引系统后，锁合，缓缓展开。即刻造影，封堵位置及效果佳。6.压缩比约15%，牵拉稳定。7.满足PASS原则，释放封堵器。完美封堵。
心脏中心概况
医院是经山西省卫健委批准设医院，医院技术力量雄厚，医疗设备先进，治疗水平精湛。心脏中心设有心内一科、心内二科、心内三科、心胸外科四个病区，开放病床张，设有导管室、重症监护病房（CCU及ICU）。设有冠心病组、心律失常组、结构性心脏病组、高血压组、心衰组、脂质代谢组、先心病组、成人心脏病组、大血管外科组等专业学组。中心配备了世界先进诊疗设备，如德国西门子双源CT、西门子3.0T核磁共振、日本岛津大型平板数字血管造影系统、西门子大型数字血管造影系统、主动脉球囊反搏仪、血管内超声系统、冠脉旋磨仪、BNP检测仪、无创呼吸机、多功能心脏监护仪、活动平板、Holter、除颤仪、临时起搏器、心脏彩超、床旁血滤、床旁超声、床旁DR、射频仪、多道生理记录仪等专业心脏治疗仪器，为学科的发展和保障患者生命健康奠定了坚实的基础。学科带头人
不忘初心，逐梦三甲，医院心脏中心团队必将继续保持朝气蓬勃、团结向上、锐意进取的良好状态，以精湛的医疗技术和优质服务，为广大人民群众的健康保驾护航。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇